Inde i det voksende tilbageslag mod p -p -pille

”Hvis jeg havde PCOS, ville jeg finde ud af det tidligt i mit frugtbare vindue til at foretage de nødvendige justeringer,” siger hun. Hendes nye OB/GYN støttede beslutningen og besluttede, når hendes periode kom tilbage, at hun faktisk var blevet fejlagtigt diagnosticeret. Ashley, nu 34 og en tøjdesigner i San Francisco, siger, at ophør med fødselsbekæmpelse har hjulpet hende med at føle sig mere forbundet med sin naturlige cyklus. ”Jeg har lyst til at bruge min periode som en anden indikator for min krops helbred. Jeg bemærker ændringer i cykluslængde, varighed, blødende farve og konsistens, ”siger hun.

Mens Ashleys beslutning om at holde op Det kan gøre det vanskeligt for den gennemsnitlige person at se, hvor fakta slutter, og frygt-mongeringen begynder. Når det sker, kan folk muligvis gå glip af de meget reelle potentielle fordele ved hormonel fødselskontrol.

Historien om fødselsbekæmpelse af tilbageslag

En masse af den aktuelle samtale om pillen er formet af en indflydelsesrig bog i 2013, Sødning af pillen: Eller hvordan vi blev tilsluttet hormonel prævention. Bogens forfatter, Holly-Grigg Spall, fremsætter tvivlsomme påstande om, at pillen er et "vanedannende" stof, der understøtter patriarkalsk kapitalisme og kan sammenlignes med "kvindelig kastrering.”(Det skal bemærkes, at hun er konsulent for flere naturlige fertilitetssporingsteknologier.) En anden tidlig førende talsmand for anti-pillbevægelsen, holistisk psykiater Kelly Brogan, MD, argumenterede for, at pillen kan forårsage depression hos kvinder og har udtrykt frynseudtalelser om andre sundhedsemner, herunder vaccine-skepsis og en (forkert og farlig) tro på, at HIV -virussen fører ikke til AIDS.

Denne pilleskepsis forblev ikke begrænset til de fjerne hjørner af wellness. I 2016 oplyste hashtaggen #MypillStory sociale medier, med folk, der deler historier om de bivirkninger, de siger, at de oplevede, når de tager pillen, inklusive lav libido, angst, depression og hjernetåge. Cycle-tracking-apps oversvømte markedet, mange markedsførte som effektive, hormonfrie alternativer, og i 2017 blev naturlige cyklusser den første naturlige familieplanlægningsapp, der er certificeret af Den Europæiske Union som en form for fødselsbekæmpelse.

Debatten om pillen har siden nået mainstream: I 2019 var artikler i medier som f.eks Washington Post og New York Magasinet indeholdt kvinder, der udtrykte bekymringer om bivirkningerne af hormonel fødselsbekæmpelse og hævdede, at mange endda falder fødselskontrol helt. En online undersøgelse fra 2018 af mere end 2.000 kvinder af Cosmopolitan fandt, at over 70 procent, der har brugt pillen, sagde, at de stoppede med at bruge den eller tænkte på at holde op i de sidste tre år.

”Jeg tror, ​​hvad der sker er, at kvinder går væk fra p -piller på grund af hvad de ikke ved om det."-Sarah Hill, ph.d

Selvfølgelig har pillen eksisteret i næsten 60 år-så hvorfor vender folk ryggen til den nu? ”Jeg tror, ​​hvad der sker er, at kvinder går væk fra p -piller på grund af hvad de ikke ved om det,” siger Sarah Hill, ph.d., en evolutionær psykolog, professor ved Texas Christian University College of Science and Engineering, og Forfatter af den nylige bog Dette er din hjerne ved fødselsbekæmpelse. ”Kvinder er mere i overensstemmelse med deres helbred og bliver mere og mere forsigtige med at sætte ting i deres krop, de ikke forstår."

”Mine patienter er mere informeret om deres valg og mere involveret i beslutningsprocessen om, hvilken type prævention der er rigtigt for dem,” siger OB/Gyn Nora Doty, MD, der er på fakultetet på Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medical Medical Medical Medical Medical Center og en talsmand for American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). ”De stiller virkelig gode spørgsmål om deres helbred og hvordan prævention kan påvirke det, hvilket jeg synes skyldes større tilgængelighed af tilgængelige medicinske oplysninger såvel som et kulturskifte, der giver kvinder mulighed for at være fortalere for deres eget helbred."

De legitime bekymringer omkring prævention

Mens påstandene fra Fringe -sundhedseksperter kan være ekstreme og overdrevne, er der en vis sandhed i de forsigtige historier om hormonel fødselsbekæmpelse, såsom pillen. ”Disse er reelle bekymringer, der er baseret på beviser. Det er bare det, at beviserne ikke er konsistente og ikke kan hjælpe os med.

En del af udfordringen med at forstå de effekter, p -piller kan have på patienter, er, at der ikke kun er en ensartet type, som alle tager. Der er mange forskellige formuleringer, der har forskellige mængder og kombinationer af syntetisk progesteron og østrogen (som arbejder for at stoppe ægløsning og dermed forhindre graviditet). På grund af denne sort kan pillen påvirke alle, der tager den lidt anderledes, siger Gillian Dean, MD, senior direktør for medicinske tjenester ved Planned Parenthood Federation of America. Dette kan forklare, hvorfor nogle mennesker oplever bivirkninger som hovedpine, pletter og nedsat sexdrev-eller endda de mere anekdotiske, mindre forståede bivirkninger som humørsvingninger og hjernen tåge.

Derudover er de samme hormoner, der bruges i pillen og andre former for hormonel prævention, også signaleringssoftware, som din hjerne bruger til adskillige sind og kropsfunktioner, siger Dr. Hillhich betyder, at ændring af dem kan påvirke, hvordan din krop og hjerne opfører sig. Hun siger, at hun oplevede dette, efter at hun holdt op med fødselskontrol i 2011, efter at hendes mand havde en vasektomi og bemærkede en dramatisk ændring i sit humør. ”Det føltes som om jeg vågnede, som om jeg gennemsøgte en to-dimensionel side i en sort / hvid tegning. Jeg følte mig mere levende og levende, ”siger Dr. Bakke. Denne oplevelse og et efterfølgende dybdyk i forskningen om virkningerne af prævention på kvinders psykologiske funktion fik hende til at skrive sin bog.

"Når vi ser på dataene, er der ikke klare retningslinjer for, hvordan man vælger prævention baseret på, hvordan det vil påvirke humøret, fordi der er så meget individuel variation. Det er mere individuel prøve og fejl, og det er frustrerende."-Marra Ackerman, MD

Imidlertid er den faktiske forskning i virkningerne af hormonel fødselskontrol på humøret mindre end klar. En stor undersøgelse fra 2016 lavede bølger til at forbinde fødselsbekæmpelse med depression, men den faktiske stigning i nye diagnoser af depression og nye antidepressiva -recept blandt kvinder, der tog fødselsbekæmpelse, var meget lille, noter Dr. Dekan. Anden forskning, herunder en 2016 -gennemgang af alle undersøgelser af hormonel prævention og humør i løbet af de sidste 30 år, fandt, at de fleste kvinder på pille oplever ingen ændringer eller en positiv Effekt på humør, siger hun. "Humørændringer og depression er meget udbredt hos kvinder, og det er vanskeligt at identificere en årsagsfaktor i disse typer befolkningsbaserede studier," tilføjer Dr. Doty.

”Når vi ser på dataene, er der ikke klare retningslinjer for, hvordan man vælger prævention baseret på, hvordan det vil påvirke humøret, fordi der er så meget individuel variation,” siger Dr. Ackerman. ”Det er mere individuel prøve og fejl, og det er frustrerende."

Anden forskning har fundet, at fødselsbekæmpelse kan reducere sexlysten hos nogle kvinder, fordi østrogenet i pillen kan ændre testosteronniveauet i kroppen, siger Dr. Dekan. ”Der er nogle undergrupper af kvinder, der har formindsket libido og øget smerter med sex. Vi har set, at ophør med prævention vil slippe af med problemet. Det er en ægte bekymring, ”siger Alyssa Dweck, MD, en OB/GYN i New York og hjælper klinisk professor ved Mount Sinai School of Medicine.

Hvad angår mere vage bekymringer over hormonel fødselskontrol "Messing Up" dine hormoner eller fremtidige chancer for at få børn, dr. Dweck siger, at ændringer i fertilitet efter brug af p -kontrol er knyttet til alder (hvilket er den største faktor i infertilitet) eller andre forhold, som fødselskontrol kan bruges til behandling, som endometriose eller PCOS-ikke brugen af ​​selve syntetiske hormoner.

Sortering af FAKTION

Som enhver medicin er der bestemt legitime potentielle ulemper ved pillen for nogle mennesker. Men eksperter advarer om ikke at smide babyen ud med badevandet. ”Jeg tror, ​​at p -p -pille får en dårlig rap lige nu,” siger Dr. Dweck. ”For medicinske problemer og gynækologiske bekymringer er pillen en gave til mine patienter."

Yderligere komplicerende sager er vores nuværende politiske klima, hvor adgang til prævention og abort i stigende grad er i fare. Trump -administrationen og visse føderale dommere har vist sig at være fjendtlige over for fødselsbekæmpelsesmandatet i loven om overkommelig pleje, hvilket kan påvirke folks fremtidige adgang til overkommelig prævention; Højesteret vil høre en udfordring til Louisianas restriktive abortforbud i år, der kan forme fremtiden for Roe mod Wade, den vartegn, der etablerede abort som en forfatningsmæssig ret; Og kvinders sundhedscentre, der leverer prævention og reproduktive sundhedsydelser, lukker på grund af foreslåede drakoniske abortforbud. Kunne dette tilbageslag mod pille, der kun?

Flere eksperter, der er interviewet til denne historie. Dr. Dweck siger, at spørgsmålet om, hvorvidt fødselsbekæmpelse er rigtigt for en person, er ekstremt subjektivt og kun kan bestemmes af en person og deres sundhedsudbyder. "[Læger] skal behandle mennesker som enkeltpersoner og lægge risikoen kontra fordele side om side. Det vil blive klart, hvem der vil drage fordel, og hvem der ikke vil, ”siger hun. "Dette er et vejspil, og det er ikke et sort eller hvidt svar."

Dr. På den anden side ser Hill sin plads som blot at uddanne patienter om deres muligheder. ”Jeg giver kvinder mere information for at tage mere informerede beslutninger,” siger hun. ”Jeg tror, ​​at give adgang til information kan bringe kvinder tilbage til pillen i mange tilfælde. Det giver kvinder en forklaring om ting, de oplever."

Hvad alle, der er interviewet til denne historie, kan blive enige om: Mens hormonelle præventionsmetoder, herunder pillen, patch og ring, er blevet undersøgt i over 30 år, er der behov for større og bedre undersøgelser for at besvare de spørgsmål, som patienter og praktikere har. ”Vi har virkelig brug for flere data for at hjælpe os med at guide os,” siger Dr. Ackerman. For eksempel dr. Hill siger, at de fleste fødselsbekæmpelsesundersøgelser ikke adskiller den type pille, som kvinder bruger-og som diskuteret kan forskellige formuleringer have markant forskellige effekter på hjernen. Men vi venter muligvis et stykke tid. Videnskabelig forskning er meget konkurrencedygtig, og finansieringen er begrænset, forklarer Dr. Bakke; Der er et veldokumenteret kønsforskel i forskning i dag, der gavner mænd, som er lettere og billigere at studere end kvinder, fordi deres hormonelle systemer er mindre komplekse (og dermed lettere at kontrollere for i en undersøgelse).

For tiden efterlades læger og patienter med et temmelig uvidenskabeligt personligt eksperiment for at finde en løsning, der fungerer. "Dette er almindelige spørgsmål, der kommer op, og kvinder står overfor. Disse valg kan være meget effektive, og vi er inden for prøve og fejl, "siger Dr. Dr. Ackerman. Lige nu betyder det at teste de mange forskellige slags præventionsmetoder, indtil en person finder, hvad der fungerer for dem. Næppe et ideelt system, der potentielt kræver flere forskellige OB/GYN-aftaler om et år til konsultationer og recept, der kan blive dyre, hurtigt. Uanset nogle af de hype og overdrevne kritikker af hormonel fødselsbekæmpelsesfartikulært pille-det er klart, at mennesker med livmoder fortjener flere svar, og flere muligheder, når det kommer til sikkert at forhindre graviditet.

*Navnet blev ændret for at beskytte kildens privatliv.

Når vi taler om fødselsbekæmpelse, her er hvorfor IUD pludselig blev dronningen af ​​den præventive verden. Og for mere intel om fertilitet, hormoner og alt derimellem, skal du sandsynligvis tjekke de største spørgsmål om fertilitet besvaret af OB/gyns.