Filosofien 'Sundhed i alle størrelser sigter

I det væsentlige er Haes en vægtneutral tilgang til helbredet. Haes-informerede sundhedsudbydere fokuserer på at tackle hver patients medicinske tilstande på evidensbaserede måder (som medicin, kirurgisk intervention, adfærdsændring og terapi), uden Fokusering på vægt eller opmuntring af vægttab. De fremmer ideen om, at det er muligt at være sund eller at forfølge bedre helbred uden at ændre størrelsen på din krop.

Oprindelsen af ​​Haes er årtier gamle. I 1967 offentliggjorde forfatter Lew Louderback en artikel i Saturday Evening Post med titlen ”Flere mennesker skal være fede!”Han skitserede ideer, der er centrale i den senere Haes-bevægelse: det forsætlige vægttab er typisk ikke bæredygtigt på lang sigt, at slankekure kan føre til madbesættelse og anden destruktiv opførsel, at det at spise intuitivt (alias lytter til din krops signaler og trang, tuning ud Regler om, hvad du "burde" eller "skal ikke" spise, og at give slip på forsætlig begrænsning) i stedet for slankekure kan forbedre trivsel, og at Amerikas frygt for fedthed faktisk handler om kulturel æstetik, ikke om sundhed.

Louderbacks artikel, og de ideer, den fremsatte, bidrog til det, der blev kendt som Fat Acceptance (eller størrelsesaccept) bevægelse). Haes er et stykke af denne bevægelse.

Hvad er beviset bag Haes?

Forsker Lindo Bacon, ph.d Sundhed i alle størrelser. I det, dr. Bacon går i detaljer om et randomiseret klinisk forsøg, som de var medforfatter til, som fandt, at folk faktisk er mere tilbøjelige til at indtage sundhedsfremmende adfærd, der spiste næringsrige fødevarer, engagere sig i regelmæssig bevægelse osv.-Hvis de ikke prøver at tabe sig.

”I stedet for at bruge den traditionelle diætmodel, støttede vi bare mennesker til at værdsætte deres kroppe og lære at stole på deres kroppe og passe godt på dem,” Dr. Siger Bacon. ”I stedet for at prøve at kontrollere og begrænse deres kalorier, handlede det om at lære, hvad deres kroppe bad om. Vær opmærksom på ting som sult og fylde. Og i stedet for at bruge motion som en måde at straffe sig selv eller at brænde kalorier, hjalp vi folk med at forbinde med glæden ved at være i deres kroppe og bevæge os."

Undersøgelsen fandt, at mens folk i det traditionelle diætprogram oprindeligt tabte. I mellemtiden så HAES -gruppen vedvarende forbedringer i sundhedsmarkører i de to år. Derudover oplevede HAES-gruppen forbedringer i niveauer af depression og selvværd; Den traditionelle diætgruppe gjorde ikke.

Undersøgelser har også støttet Louderbacks påstand om, at vægttab er vanskelig at opretholde langsigtet. I en 2011 -gennemgang offentliggjort i Ernæring Journal, Dr. Bacon og medforfatter Lucy Aphramor kiggede på eksisterende vægttabsundersøgelser og fandt, at næsten ingen var i stand til at opretholde betydeligt vægttab i mere end fem år. De fandt ud af, at slankekure og forsætligt vægttab ofte førte til vægtcykling (den kontinuerlige gevinst og tab af vægt), hvilket også har vist sig at have negative effekter på helbredet. Mange af disse fund blev støttet af en metaanalyse i april 2020 offentliggjort i BMJ, Hvilket kiggede på 121 kliniske forsøg (med næsten 22.000 samlede deltagere) og fandt, at mens de fleste diæter fører til vægttab og sænkede risikoen for hjerte-kar-sygdom efter seks måneder, "forsvinder begge disse effekter" stort set ved det tolv-måneders mærke.

"Hvorfor" af alt dette er ikke perfekt forstået, men vær sikker på, at det ikke er mangel på viljestyrke. En 2015 -gennemgang fandt, at forsætligt vægttab fører til fysiologiske tilpasninger som et fald i energiforbruget (kalorier brændt), fedtoxidation (ved hjælp af fedt til energi) og leptin (et hormon, der signaliserer fylde) og en stigning i appetit og ghrelin ( et hormon, der signaliserer sult). Grundlæggende kan det at forsøge at tabe sig kan tvinge kroppen til at tilpasse sig på forskellige måder for at bevare dets eksisterende fedtniveauer, der skaber det sværere at tabe sig eller holde den væk.

Hvad med ”fedmeepidemien?"

Haes -filosofien er blevet mødt med en vis skepsis i mainstream sundhedskredse. Forskning har længe forbundet at være i en højere vægt med en øget risiko for alvorlige sundhedsmæssige forhold som hjertesygdomme, diabetes og slagtilfælde; Nogle eksperter bekymrer sig for, at Haes kunne forværre disse resultater. David Katz, MD, en læge og professor i folkesundheden ved Yale University, argumenterede i 2012 om, at ignorering af vægt og ”fedmeepidemien” bare vil føre til fortsatte stigninger i kronisk sygdom.

Men tilhængere af HAE'er hævder, at vores nuværende syn på vægt er skadeligt, ikke nyttigt, for dem i større størrelse kroppe. "Ved at mærke det en fedmeepidemi, [du] er problematiseret vægt," dr. Siger Bacon. ”Så snart du problematiserer vægt, hvad der sker, er det at føre til, at folk har det dårligt med deres kroppe; Det vil føre til mobning, til vægtbaseret forskelsbehandling."

"Uanset hvad din vægt er, kan vi alle træffe gode valg til at støtte sundhed."-Lindo Bacon, ph.d

Som enhver form for forskelsbehandling, vægtstigma-negativ bias og holdninger til mennesker med højere vægte-er sundhedsmæssige konsekvenser. En 2018 -gennemgang offentliggjort i BMC Medicine fandt, at vægtstigma er knyttet til dårlig metabolisk sundhed, højere niveauer af stresshormoner, undgåelse af træning og dårlig mental sundhed. Haes handler på den anden side om at få folk til at føle sig bemyndiget og respekteret i sundhedsvæsenet, uanset deres vægt.

På trods af dette bevis vil mange sundhedspersonale fortsat understrege vigtigheden af ​​vægttab for sundhed. En del af afbrydelsen er, at HAE'er er en relativt ny ramme og ikke ofte undervises i de fleste standardlæringer i sundhedsvæsenet. ”[Haes] er ikke den medicinske model, som folk undervises i skolen, uanset om de træner til at være sygeplejerske, diætist, læge eller noget andet,” siger Christyna Johnson, RDN, en diætist, der praktiserer inden for HAES -rammerne. Mange udbydere finder Haes -rammerne år ind i deres kliniske praksis, ofte efter at have set deres patienter prøve at ikke tabe sig, siger hun.

Vægt skal have nogle indflydelse på sundhed, ret?

Ja, og at tage en HAES -tilgang betyder ikke at benægte, at der er et forhold mellem vægt og sundhed. ”Ja, vægt er årsagssammenhængende med visse medicinske resultater, som diabetes,” siger Jennifer Gaudiani, MD, en læge til intern medicin og certificeret spiseforstyrrelse. ”Jeg er en helt lidenskabelig HAES -tilhænger, og alligevel som internist, videnskabeligt, [vægt og visse sundhedsresultater] er årsagssammenhængende."

Haes -bevægelsen tager højde for denne virkelighed. ”Sundhed i alle størrelser antyder ikke, at alle er på deres sundeste bedst ved enhver vægt,” Dr. Siger Bacon. ”Hvad det dog antyder, er, at uanset hvad din vægt er, kan vi alle træffe gode valg til at støtte sundhed, og det er alt, hvad vi vil gøre."

Haes udfordrer også ideen "at fede mennesker er usunde, og at folk, der tager sig af sig selv, er tynde," Dr. Siger Gaudiani. I virkeligheden er det meget mere kompliceret end det. (Se bare på kropsmasseindekset, som har vist sig at være unøjagtigt for mange mennesker.) Mange mennesker med højere vægte kan være metabolisk sund mening De har medicinsk "ideelle" niveauer af blodglukose, kolesterol og andre biomarkører. Plus, en undersøgelse fra 2015 af over 100.000 danske voksne fandt, at de i kategorien "overvægt" (med et BMI-sortiment på 25-30) faktisk levede længst, i gennemsnit sammenlignet med mennesker i andre vægtkategorier. Det er ikke at sige, at det at have en større størrelse krop automatisk oversættes til lang levetid, men det er et bevis på, at forholdet mellem vægt og sundhed er komplekst.

Nogle eksperter sætter spørgsmålstegn ved plausibiliteten af ​​”metabolisk sund fedme.”Imidlertid er de fleste undersøgelser af den faglignende en 2019-gennemgang, der fandt, at mennesker med større størrelse kroppe, og som er metabolisk sunde -kontrol ikke for virkningerne af erfaren vægtstigma eller vægtcykling, som begge er meget almindelige blandt mennesker med højere vægt og har vist sig at forværre sundhedsresultaterne og øge risikoen for diabetes, hjertesygdomme, slagtilfælde og endda tidlig dødelighed.

Hvorfor synes Haes fortalere, at denne tilgang til helbredet er så vigtig?

Igen benægter ingen af ​​beviserne ovenfor, at der er et forhold mellem vægt og sundhed. Men Haes -udøvere (og forskning) hævder, at bare fordi vægt er årsagssammenhængende med visse betingelser, betyder det ikke, at alle mennesker med højere vægt har eller vil have disse forhold. Således gør sundhed i enhver størrelse sundhed mere tilgængeligt for mennesker i større kroppe ved at erkende, at vægt ikke er så ændret, som vi traditionelt har troet, og opfordrer folk til at forbedre sundheden på andre måder.

Det handler også om at møde mennesker, hvor de er. Johnson forklarer, at inden for HAES-rammen er forholdet mellem en sundhedsudbyder og deres patient samarbejdet og tager hensyn til individuelle omstændigheder. ”Lever denne person på eller under fattigdomsniveauet? Er denne person i en ikke-binær eller trans krop? Er denne person i et handicappet organ? Lever denne person med en mental sygdom eller en kronisk sygdom? Har denne person generationstraumer? Alle disse kryds kan påvirke en persons helbred, ”siger hun og kan informere om, hvilken type pleje de har brug for.

Haes -metoden kan også gøre folk i større kroppe mere tilbøjelige til at søge pleje. Lesley Williams, MD, en familiemedicinsk læge og certificeret spiseforstyrrelsesspecialist, der praktiserer Haes, siger, at mange patienter i større kroppe kommer til hende, fordi de har lyst til, at deres tidligere læge ikke lytter til dem. Patienten ville komme ind med et specifikt problem-eller til en rutinemæssig kontrol uden problemer hos All-og lægen ville altid fortælle dem at tabe sig og minimere det underliggende problem, der var ved hånden. Mange ville derefter undgå lægekontoret fremover af frygt for at blive stigmatiseret eller føle sig respektløs.

Hvordan finder du en HAES -udøver?

Selvom der er en peer-reviewet HAES-læseplan tilgængelig online for udbydere og andre, der er interesseret, kræves der ingen legitimation eller certificering. ”[Haes] er en inkluderende og medfølende sundhedsmodel, der giver folk mulighed for at søge og definere sundhed for sig selv,” siger Johnson. Med andre ord vil det se anderledes ud for alle, fordi det handler om at ære hver persons unikke krop og unikke behov.

Hvis du leder efter en HAES-informeret sundhedsudbyder, er der en online database, som du kan søge efter område eller specialitet. Men det er også noget, du kan implementere i dit eget liv ved at love at stoppe med at fikse på vægten og i stedet fokusere på sund opførsel.

Og se, hvis du ikke er ombord med alle aspekter af Haes -bevægelsen, er det okay. Det er et stort paradigmeskifte, der går imod det, de fleste af os er blevet undervist i. Men uanset din nuværende tro på vægt og helbred, er det værd at erkende det faktum, at vægttab faktisk ikke er muligt for alle, og at slankekure og begrænsning faktisk kan forårsage fysisk skade. Det underliggende mål med HAES er at gøre sundheds- og kvalitetssundhedsvæsenet tilgængeligt for flere mennesker, hvilket er svært at argumentere med.

Åh hej! Du ligner nogen, der elsker gratis træning, rabatter for kult-fave wellness-mærker og eksklusivt godt+godt indhold. Tilmeld dig Well+, vores online community of wellness insidere, og lås dine belønninger øjeblikkeligt op.