BMI er et dybt mangelfuldt mål for 'sundheds' -bestandigt for BIPOC-samfund

Vedtagelsen af ​​BMI skabte en ringvirkning, der ville fordreje, anden og devaluere mange menneskers helbred i fremtiden, især sort, oprindelig og farver (BIPOC) (BIPOC). Faktisk er Sabrina Strings, ph.d., professor i sociologi ved University of California, Irvine og forfatter af I frygt for den sorte krop: Den racemæssige oprindelse af fedtfobi, mener, at BMI hjælper meget få mennesker ud over hvide mænd.

Oprindelsen af ​​BMI-og hvor nøjagtigt det er som en forudsigelse af helbredet

Hvide kroppe bestemte, hvad der tællede som en "sund" vægt allerede før BMI blev allestedsnærværende, siger Dr. Strenge. I 1943 udviklede Metropolitan Life Insurance Company (MetLife) højdevægtstabeller ved hjælp af data, der primært er indsamlet fra en hvid befolkning. Disse tabeller klassificerede ideelle vægt varierer for både mænd og kvinder baseret på tre størrelser: små, mellemstore og store. Målet var at bruge disse tabeller til at beregne, hvor længe en person sandsynligvis ville leve baseret på deres vægt, og give livsforsikringsdækning i overensstemmelse hermed.

I 1970'erne, dr. Andres og andre forskere genoplivede Quetelets indeks ved at konvertere dem for det meste hvide højvægtborde for at skabe et nyt sæt forhold, der indikerede "sundhed" (og mere specifikt en lavere dødelighed). Derefter konkluderede han, at BMI trumfede både relativ vægt og rammestørrelse som en indikator for sundhed og levetid-en konvertering, der ville have enorme indflydelse på BIPOC-samfund (især kvinder). "Da [læger] besluttede, at de ville skifte fra allerede partiske vægttabeller til en ny partisk foranstaltning, valgte de BMI," siger Dr. Strenge, "selvom det indeholder mange af de samme love som vægttabellen, idet den befolkning, som den blev udviklet for, var hvid."

Da hun først hørte om BMI's historie, Dr. Strings ville tro, at læger havde udført forskning på en racemæssigt og kønsrepræsentativ befolkning, da BMI har udviklet sig og ændret sig over tid (det blev sidst opdateret i 1998). Desværre kom hendes søgning tom op. "I min forskning var det, jeg forventede at finde,, at der var nogle undersøgelser, der blev udført ved hjælp af repræsentative befolkninger, der ville vise blandt disse repræsentative befolkninger, hvordan fedthed [eller fedme] er relateret til sundhedsresultater. I stedet for i mange af de tidlige rapporter, der bruger BMI, var befolkningen stort set hvid, ”siger Dr. Dr. Strenge. Det betyder, at de amerikanske sundhedsstandarder i sig selv er ikke-spansktalende hvid Standarder, selvom forskning fortæller os, at hvide mennesker typisk har forskellige kropstyper end sorte, latinx, oprindelige og andre farverige mennesker.

Ikke kun er BMI ikke nødvendigvis et inkluderende mål for sundhed, men det er også et unøjagtigt. Med BMI er vægt og højde de eneste to målinger, der er foretaget for at nå en konklusion om, hvor "sund" nogen er; BMI tager ikke højde for knogletæthed (knogler er to gange Så tæt som fed.

I det væsentlige er BMI et iboende mangelfuldt system, der tjener til at centrere en hvid, mandlig, europæisk sundhedsstandard som en, der er universel for alle. Før man endda går ind på lægekontoret, betragtes mange menneskers naturlige kroppe som "usunde" eller "sunde", defineret som sådan inden for rammerne af hvide-centrerede standarder.

Hvordan BMI skader bipoc -samfund især

BMI bruges ofte til at forudsige en persons risiko for visse tilstande som hjertesygdom, højt blodtryk og diabetes, men det er en ufuldkommen foranstaltning for mange BIPOC -samfund. F.eks. George King, MD, Chief Scientific Officer for Joslin Diabetes Center i Boston, siger, at BMI også kan gøre læger undervurdere sundhedsrisikoen for mange asiatiske mennesker. Tag diabetesrisiko, som ofte er forbundet med en BMI på 30 eller højere. Men for mange asiatiske amerikanere ser det ud til, at diabetesrisikoen stiger "et sted mellem en BMI på 23 og 25," siger Dr. Dr. Konge. Dette betyder, at en asiatisk amerikansk person kunne risikere diabetes på trods af at være på en BMI, der betragtes som sund.

BMIs eurocentriske indramning kan også betyde, at folk med farver med større kroppe måske er mere tilbøjelige til at have sundhedsmæssige bekymringer, der er kridt op til deres vægt. Starla skinner Gomez, RDN, minder om en tid, hvor hendes søster gik til sin læge for en årlig fysisk; Hendes BMI og unormale laboratorieresultater- som viste en stigning i blodsukkeret- fik hendes læge til at placere hende på en medicin mod diabetes (en tilstand, der ofte er forbundet med fedme). Da Gomez og hendes søster bor sammen og spiser mere eller mindre de samme måltider hver dag, sad resultaterne ikke helt rigtigt med diætisten.

”Jeg gennemgår hendes laboratorier hvert eneste år,” husker Gomez, og i tidligere år var hendes laboratorier normale. "I år kom de forhøjet tilbage, og noget var ikke rigtigt," siger Gomez. Hun opfordrede sin søster til at vende tilbage til kontoret og insistere på, at hendes læge kigger på sine symptomer ud over hendes vægt. Til sidst henviste hendes læge hende til en endokrinolog, der diagnosticerede hende med en metabolisk lidelse, der ikke var relateret til diabetes, der måske er gået ubehandlet, hvis Gomezs søster ikke havde krævet bedre pleje.

Hendes søsters oplevelse, siger Gomez, er kun et eksempel på en alt for almindelig prøvelse inden for mange BIPOC-samfund. "Jeg ser dette igen og igen-hvordan BMI bruges til at kontrollere en mindretalskvinde, når mindretalskvinders kroppe er så forskellige fra en hvid mandlig krop," siger Gomez. "Mange i mit samfund og andre farvesamfund får at vide, at de er nødt til at slanke, at de er nødt til at afgifte deres kroppe, de er nødt til at gøre alle disse ting for at passe ind i [en bestemt BMI]. Og det genetisk kan de måske aldrig være i stand til at passe ind."Ikke kun er dette farligt for fysisk sundhedResultater, men Gomez siger, at det også konsekvent beskatter mental sundhed. "Du er ikke i stand til at tænke frit og åbne dit sind om andre større problemer i verden-og hvordan kan du bidrage til samfundet, hvis det meste af din mentale kraft vil kontrollere din krop?"

Overvågning på BMI i sundhedsvæsenet kan også skabe et miljø, hvor mennesker med farve i større kroppe kan undgå eller frygte at gå til lægen. "Der er en kølig effekt," siger Dr. Strenge. "Der er denne bevidsthed om, at allerede utilstrækkelige befolkninger har, at hvis de går til lægen, vil de sandsynligvis ikke få fremragende pleje, og de vil også sandsynligvis blive stigmatiseret for deres vægt."Faktisk viser forskning, at mennesker, der betragtes som overvægtige eller overvægtige.

Ser ud over BMI for bedre helbred

Dr. Strings elsker at drømme om en fremtid, hvor medicinsk behandling ikke drejer sig om BMI (eller vægt, generelt). "Jeg forestiller mig et scenarie, hvor folk går ind i lægen, de præsenterer deres symptomer, og så diagnosticeres de uden at blive vejet," siger Dr. Dr. Strenge. (Dette er et princip om sundheden i alle størrelser etos, en sundhedsfilosofi, der er vægtneutral.) Faktisk dr. Strings siger, at der ikke er noget bevis for at sikkerhedskopiere ideen om, at en måling af sundhed (inklusive BMI) kan anvendes nøjagtigt på alle befolkninger, selv lige i USA.

Vejen til at afskaffe BMI vil dog ikke være en lige linje. Dr. King siger, at forsikringsselskaber ofte beder om en persons BMI som et screeningsværktøj, før de dækker visse test og procedurer, og lige nu har det medicinske samfund ikke fundet en klar vej frem fra det paradigme. Dog dr. Strings siger, at en risikabel, men alligevel mulig, ville være en offentlig afvisning af at blive vejet på lægekontoret overhovedet.

"Hvis vi siger, at vi som samfund nægter at blive vejet, fordi dette ikke er tysk til min medicinske behandling, hvad ville der ske?"spørger dr. Strenge. "Hvis vi havde en social bevægelse, kan jeg ikke forestille mig, at de kunne have nogen reel modstand," siger hun, for medmindre medicinske udbydere kan bevise, at disse BMI -tærskler blev oprettet ved hjælp af et inkluderende og repræsentativt datasæt, så bør denne standard ikke ' t anvendes til nogen. Det er godt inden for dine rettigheder at nægte at blive vejet (og i forlængelse heraf få beregnet din BMI) på lægekontoret.

Indtil den dag, hvor BMI falmer ind i historien, bliver mange medlemmer af BIPOC -samfund nødt til at fortsætte med at gå ind for deres eget helbred på samme måde som Gomezs søster gjorde. Bare fordi det eksisterende system krider dit helbred op til din højde og vægt betyder ikke du skal tro det.

Åh hej! Du ligner nogen, der elsker gratis træning, rabatter for kult-fave wellness-mærker og eksklusivt godt+godt indhold. Tilmeld dig Well+, vores online community of wellness insidere, og lås dine belønninger øjeblikkeligt op.