Er spontan arbejdskraft virkelig bedre end at blive induceret? Her er hvad forskningen siger

Jeg var ikke sikker på, hvad jeg skulle gøre. Min første induktion gik glat, men efter at have hørt horrorhistorier fra andre mødre, spekulerede jeg på, om jeg bare havde været heldig.

Hvorfor induktioner får en dårlig rap

Sandheden er, at induktioner har haft et dårligt ry i årevis. For det første var min vens påstand om, at induktion forårsagede højere satser på C-sektioner, var en bredt accepteret teori i årtier. Forskning fra 1970'erne og endda ind i 1999 og 2000 syntes at forbinde induktion med den invasive operation. En undersøgelse fra 2013 fandt imidlertid, at den tidligere forskning ikke kunne redegøre for fødselskomplikationer. Induktioner viser det sig, at faktisk hjælper undgå C-sektioner.

En anden langvarig bekymring er, at induktion kan påvirke babyens helbred. Mens mange mennesker er gravide i 40 eller 41 uger, er valgfrie induktioner bredt tilgængelige fra 39 ugers drægtighed, der betragtes som fuld sigt. Nogle bekymrer sig dog om, at ikke at give fosteret de ekstra dage eller uger i livmoderen kunne være skadeligt for dets helbred.

Men den ofte citerede ankomsten, der blev offentliggjort af New England Journal of Medicine I 2018 fandt det, at levering på 39 uger ikke øgede komplikationer for babyer. Faktisk er det at lade en graviditet gå på post-term (42 uger eller senere) forbundet med en række risici for fosteret, herunder dødfødsel, meconium aspiration (når fosteret har deres første tarmbevægelse, mens de er i livmoderen og indtager det) , og nedsat fostervand (som kan føre til en begrænset strøm af ilt til fosteret).

Obstetrician Lauren Beaven, MD, FACOG, fra Axia Women's Health i Lexington, Kentucky, forklarer, ”Fostre ved 39 uger har nået en maksimal udvikling af deres lunger og hjerner, hvilket betyder, at det at vente til 40 uger eller efter ikke forbedrer den nyfødte respiratoriske kapacitet, fodring , eller temperaturstyring. Babyer, der er født valgt på 39 uger, har udviklet sig til deres fulde potentiale og de sidste 40 uger, dette forbedres ikke yderligere."

Hun bemærker, at risici øges for babyer født før 39 uger, men forklarer, at valgfrie induktioner alligevel ikke skal udføres før dette punkt. Enhver induktion, der udføres før fuld periode, ville kun blive gjort af medicinsk nødvendighed. ”Vi forventer, at luftvejstemperatur og fodringsadfærd kan være mindre udviklet hos disse [for tidlige] babyer, men fordelen ved at levere dem på grund af medicinske komplikationer af graviditeten opvejer disse risici,” siger hun.

En anden almindelig bekymring er, at induktioner gør arbejdskraft mere smertefuld. I en undersøgelse rapporterede imidlertid forældre, der blev induceret, mindre smerter under fødslen og hævdede, at de følte ”mere opfattet kontrol under fødslen."

De virkelige risici ved at fremkalde arbejdskraft

Der er nogle sjældne risici for induktion. For det første fungerer det ikke altid, hvilket kan betyde en anden induktion eller endda et C-sektion. Nogle induktionsmetoder kan øge risikoen for infektion. Plus, induktion øger risikoen for, at livmodermusklerne ikke vil sammentrække efter fødslen, hvilket kan føre til kraftig blødning efter fødslen.

Nogle gange kan pitocin, der ofte gives under induktion, få føtalets hjerterytme til at falde, skønt dr. Beaven deler, at dette også kan ske under spontan arbejdskraft. ”Hvis dette sker med pitocin, kan medicinen slukkes, og der er metoder, der straks bruges til at forsøge at bringe babyens hjerterytme tilbage til det normale,” forklarer hun.

At finde ud af, hvad der er rigtigt til din fødselsplan

Selv med disse risici i tankerne følte jeg mig sikker på, at en anden induktion ville være sikker og endda gavnlig. Men jeg spekulerede på, om det virkelig var min præference. Masser af forældre taler om bekvemmeligheden ved at gå gennem de tidlige faser af arbejdskraft derhjemme. Og fordi jeg ikke ønskede at forlade min klodsede småbørn med bedsteforældre i dage og dage, overvejede jeg endda en hjemmefødsel.

Tara Kenny, en certificeret professionel jordemoder, certificeret laktationsrådgiver og Doula med base i Boston, anerkender, at der er mange fordele ved induktioner. Hun ønsker dog ikke, at gravide skal føle sig unødvendigt presset til at inducere.

”Ankomne -retssagen har lidt vippet en masse udbydere i lejren” Lad os fremkalde mennesker tidligere ”, fordi de har en tendens til at have færre komplikationer,” siger hun. ”Men jeg synes ikke, det er fair eller passende at sige det til enhver gravid person. Jeg synes, det burde være mere et informeret valg."

Kenny tilføjer, at selvom en medicinsk indikeret induktion kan være livreddende for dem, der har brug for det, håber hun, at gravide mennesker ved, at de fleste mennesker, der venter på spontan arbejdskraft, har perfekt sunde fødsler. ”Jeg tror, ​​at vi mister det faktum, at det statistisk set er normalt at være gravid indtil 41 uger og et par dage,” siger hun.

Hun tilføjer, at mens undersøgelser viser, at induktion kan give en mere sikker fødselsoplevelse for forælderen og babyen, er de statistiske forskelle marginale. En undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine I 2016 afslørede det, at de kvinder, der blev induceret, havde 3 procent færre C-sektioner end dem, der ikke var. Så selvom inducerende kan være til gavn for nogle, er det ikke en kur-all.

”Jeg tror som en jordemoder, det er vores ansvar at præsentere alle oplysninger og i sidste ende lade patienterne være den, der skal beslutte,” siger Kenny.

”Det er vores ansvar at præsentere alle oplysninger og i sidste ende lade patienterne være den, der skal beslutte."-Midwife Tara Kenny

Læge William Grobman, MD, MBA, den førende forsker på artiklen i 2018 "Arbejdsinduktion versus forventningsfuld ledelse i nulliparøse kvinder med lav risiko," gentager Kenny's påstand om, at med margenen er så lille, skal det handle om den gravide persons præference. ”Jeg føler meget stærkt, at folk skal have mulighed for at fremkalde eller ikke fremkalde, og at dette skal være en personcentreret beslutning,” siger han.

Når det kom til at levere min anden datter, havde jeg ikke en chance for at beslutte induktion eller ej. Efter 37 uger blev jeg diagnosticeret med præeklampsi, en potentielt livstruende tilstand, der forårsager højt blodtryk under graviditeten og afhjælpes ved at føde. Min induktion blev startet inden for en time. Endnu en gang blev jeg administreret misoprostol, jeg havde en Foley -ballon og fik pitocin. Induktionsmetoderne var de samme, men denne gang virkede arbejdskraft meget hårdere og varede dobbelt så længe. Min epidural faldt to gange, og jeg tilbragte hele tiden nervøs for mit blodtryk. Men alt viste sig godt, og til sidst fik jeg at holde min nye babypige. Jeg giver det en a-plus.

Den wellness-intel, du har brug for, uden de BS, du ikke tilmelder dig i dag for at have de nyeste (og bedste) velbefindende nyheder og ekspertgodkendte tip leveret direkte til din indbakke.