Efterhånden som patienter bliver sygere, holder administrative besvær være pleje uden for rækkevidde

Måling af bureaukrati

Emma Goldricks oplevelse er en almindelig oplevelse. De fleste mennesker udholder det frustrerende bureaukrati for sundhedsvæsenets administration, men få forskningsundersøgelser har dokumenteret den indflydelse, som en sådan administrativ bureaukrati har på patienter-indtil nu. En nylig undersøgelse offentliggjort i Sundhedstjenester forskning Og udført af forskere ved Harvard University viser, at administrative byrder kan forsinke plejen så meget som økonomiske.

Undersøgelsesforfattere Michael Anne Kyle og Austin Frakt rapporterer, at næsten tre ud af fire undersøgte personer i 2019 havde stødt på en sundhedsrelateret administrativ opgave i det foregående år, og en fjerdedel af undersøgelsesrespondenterne havde forsinket eller forgivet pleje på grund af disse administrative opgaver.

Hvad er "administrative opgaver" nøjagtigt? Til denne undersøgelse kiggede forfatterne på planlægning, opnåede oplysninger, forudgående tilladelser/præ-certifikationer, løsning af faktureringsproblemer og løsning af premiumproblemer (selvom uundgåeligt falder meget administrativt arbejde uden for disse spande).

Administrativ byrde er delvis undervurderet, fordi data er meget mindre let tilgængelige. ”Du kan se på omkostninger gennem fakturering, men vi var nødt til at gennemføre vores egen undersøgelse [om administrativ byrde],” forklarer Kyle. ”Omkostningerne er så overvældende, at det dværger andre barrierer.”Men som undersøgelsen afslørede, forhindrer frustrationerne ved at navigere i sundhedsvæsenet mennesker i at få adgang til pleje.

En ulig byrde

Byrden af ​​disse administrative opgaver deles ikke lige. Mennesker, der har brug for og administrerer mere pleje-som mennesker med kroniske tilstande eller handicap eller kvinder (som uforholdsmæssigt får adgang til pleje på vegne af andre såvel som dem selv) -tend at løbe ind i flere administrative byrder, simpelthen fordi de får adgang til mere pleje. Faktisk har status for handicap den stærkeste tilknytning til administrative opgaver og byrde. Og eksisterende racemæssige og socioøkonomiske uligheder kort på administrativ byrde, hvilket efterlader ikke -hvide og fattige mennesker til at navigere i et komplekst system, der ikke var designet til at gavne dem.

Disse fund har konsekvenser, der spiller ud på en menneskelig skala, der koster mennesker deres helbred. Ethan, en 27-årig handicappet mand, der identificerer sig som queer, havde forsøgt at få en recept genopfyldt i næsten to måneder, da jeg talte til ham. I tre uger havde han været ude af ”med sidste udvej”, han havde fået ordineret til at behandle en kompleks neurologisk tilstand. Fire medicin havde undladt at lindre hans symptomer, før denne fungerede.

Men i september 2021 flyttede han byer og skiftede job. Derefter måtte han finde en ny læge til primærpleje under ny forsikring samt et nyt special apotek. Ethan vidste, at dette ville være en besvær og begyndte processen tidligt, men den labyrint, han måtte navigere, var endnu mere indviklet, end han forventede.

Han havde brug for ny forudgående tilladelse til medicinen, som måtte indledes af hans apotek. Men før det havde lægekontoret brug for at sende scriptet til apoteket, som ville køre Ethans forsikring for at afgøre, om han havde brug for forudgående tilladelse. Og videre og videre. Der opstod ingen handling uden hans tilskyndelse, så Ethan foretog snesevis af telefonopkald i mange uger, mens han arbejdede på et fuldtidsjob.

Endelig modtog han et brev i posten. Hans tidligere tilladelse blev nægtet, selvom dette var en medicin, han tidligere havde haft succes med. Ethan havde to muligheder: Betal for den dyre medicin ud af lommen eller udhold den lange, belastende proces med at indgive en appel.

Ethan måtte spore og fax 5.000 sider af sine medicinske poster.

Symptomerne på Ethans neurologiske lidelse blev forværret, mens han var fra sin medicin, og han stolede på sin kørestol mere, men han er aldrig blevet udstyret til en brugerdefineret stol. Han var startet evaluering og papirarbejde for at bevise medicinsk nødvendighed, men da han skiftede læger, fik han at vide, at han ikke havde givet nok information til at godkende en kørestol. Ethan måtte spore og fax 5.000 sider af sine medicinske poster. Processen forbliver stoppet, fordi to forskellige hospitalssystemer ikke overførte yderligere poster.

I mellemtiden har Ethan oplevet så alvorlige rygsmerter, at han gik til lægen og troede, at han havde en urinvejsinfektion. I stedet tilskrev læger hans smerte til den forkerte pasform af hans nuværende kørestol.

Ethan siger: ”Der er denne tanke, at hvis du har et handicap, og du har brug for en ting-en rullator eller en kørestolsborger, du har et handicap, [så] bare spørg om det. Det er ikke så enkelt.”Begrænset økonomiske og energiressourcer kombineret med et behov for mere og specialiseret pleje betyder, at endnu større administrative byrder falder på mennesker med handicap. ”På et bestemt tidspunkt vil du give op, fordi du ikke ved, om det nogensinde kommer til at komme i gang,” tilføjer han.

Nogle løsninger

Harvard -forskerne foreslår to måder at udnytte deres forskning for at skabe bedre, mere effektiv sundhedspolitik. For det første, siger, Frakt, et enklere sundhedsforsikringssystem bør fjerne kompleksitet. Kyle tilføjer, ”En som mig skal være i stand til at planlægge en aftale. Jeg skulle være i stand til at styre min egen pleje; Jeg har en masse personlige og sociale ressourcer til at navigere i systemet.”Alligevel forsøgte selv Kyle, en sundhedspolitisk ekspert, for nylig at booke en aftale og ramme en mur, da hun blev sat i et callcenter, og de kunne ikke finde hendes forsikring.

At booke en aftale er meget sværere for nogen, der ikke har Kyle's ressourcer og ekspertise. Derfor er den anden måde at forbedre politikken på ved at tænke på egenkapital implikationer. Det er kritisk, siger Kyle, at vores systemer lindrer det ekstra arbejde, som mennesker med handicap skal gøre. "Nogle af de populationer, der står over for bestemte barrierer, fortjener særlig opmærksomhed," siger hun.

Vi har en lang vej at gå ind i at fjerne uens kompleksitet.S. Sundhedsvæsen, men denne forskning giver os et sted at starte med hensyn til at identificere, hvordan man gør omhu mere tilgængelig og skaber evidensbaserede politikker og mere brugervenlige administrative systemer og praksis.

Åh hej! Du ligner nogen, der elsker gratis træning, rabatter til banebrydende wellness-mærker og eksklusivt godt+godt indhold. Tilmeld dig Well+, vores online community of wellness insidere, og lås dine belønninger øjeblikkeligt op.