Over-the-counter fødselsbekæmpelse er udråbt som fremtiden for prævention, men vi har stadig en lang vej at gå

Efter at have talt med flere sundhedsfagfolk-inklusive LA-baserede OB/GYN Sherry Ross, MD, Emily Rymland, NURX Clinical Development Lead og sygeplejerske, ser det ud til, at Firth Control-farmaceut Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP-der ser ud til at være En konsensus om, at p-piller, der kun er progestin, er i det væsentlige risikofri for forbrugeren og derfor er et meget sikkert sted at starte, når det kommer til OTC-adgang. "P-piller kun er en rigtig god mulighed for en over-the-counter-pille, fordi de som alle p-piller er meget effektive til at forhindre graviditet, og det er meget sjældent, at der ville være en sundhedsmæssig tilstand, der kan gøre dem risikabelt risikabelt , "Forklarer Kate Grindlay Kelly, projektdirektør for Free The Pill -kampagnen ved den internationale nonprofitorganisation IBIS Reproductive Health.

Det er vigtigt at understrege, at begge typer pille generelt er sikre og lige så effektive til at forhindre graviditet. Men der er bekymring blandt de eksperter, jeg talte med om at gøre kombination af fødselsbekæmpelse til rådighed OTC, fordi det er forbundet med en lille øget risiko for dyb venetrombose, hjerteanfald og slagtilfælde, pr. ACOG. Denne risiko er højere hos rygere over 35 år og mennesker med flere risikofaktorer for hjerte -kar -sygdomme. (P-piller kun er forbundet med denne risiko.) Derfor. Ross siger, at mens hun generelt støtter OTC -adgang og mener, at adgang er en enorm prioritet, bekymrer hun sig for, at kvinder ville tage medicin, som de er kontraindiceret uden at vide det, da de henter det i apoteket og ikke efter en konsultation med deres læge.

Fødselsbekæmpelse er ikke det eneste vigtige aspekt af kvindelig sundheds, hvordan det er at få fertilitetstest:

Rymland er enig og siger, at selvom "al adgang er god adgang", bekymrer det hende lidt dem, der er i risiko-demos-lignende kvinder, der ryger og er over 35, kvinder, der har hypertension, og kvinder, der har migræne med aura, for eksempel- kan sætte sig selv på en kombinationspille. Når det er sagt, mener hun, at kvinder skal have tillid til at sortere disse ting på deres egen-og forskning støtter ideen om, at kvinder og unge piger sikkert er i stand til at regulere deres eget helbred (gisp!), også. "Folk har foretaget studier om patienters evne til selvvurdering af deres medicinske behov, og de fandt, at folk er virkelig gode til det, kvinder er gode til det, og endda er unge kvinder gode til det," forklarer Rymland.

Kontraindikationer er ikke det eneste problem, som disse sundhedsfagfolk rejser. Dr. Ross bekymrer sig også for, at OTC -fødselsbekæmpelsesadgang vil resultere i et fald i kritiske lægebesøg, da mange kvinder finder vej til OB/GYN, når de har brug for fødselsbekæmpelse. "Min bekymring ville være, at kvinder derefter ville glemme den grundlæggende service og kvinders sundhedsrutine, der skal ske hvert år-sti-kontrol, brysteksamener, tale om mentale sundhedsspørgsmål ... ting, som gynækologer gør som gatekeepers for kvinder, især [disse] under 50, ”siger hun. I deres støtteopgørelse til OTC -fødselsbekæmpelse advares ACOG, at denne adgang ikke skal stå i til regelmæssige gynækologiske eksamener.

Personligt ville jeg ønske, at jeg havde fået mere rådgivning omkring fødselskontrol fra min gyno, selv med Receptionskravet, så det bekymrer mig, at hvis pillen flytter OTC, at uddannelse kunne falde til nul. Aumatma Shah, ND, der driver en holistisk fertilitetspraksis, deler min bekymring, især når det kommer til at uddanne folk om, hvad der sker, når du har stoppet pillen og forsøger at blive gravid. For eksempel, mens hormonforhold som PCOS ofte styres med prævention, dr. Shah siger, at BC også kan maskere disse forhold hos udiagnostiserede mennesker, hvilket i sidste ende kan hindre fertilitet. Disse risici bliver ikke tilstrækkeligt adresseret med patienter, som det er, siger hun, så det er hendes tro på, at uddannelse skal forbedres, uanset hvordan OTC -fødselsbekæmpelse ryster ud.

En kompliceret juridisk slagmark

Ud over bekymringerne i det medicinske samfund er kongresstøtte omkring spørgsmålet ikke uden dets uoverensstemmelser og kontroverser. Der er indført separate regninger vedrørende OTC -fødselsbekæmpelse af begge sider af gangen i år, og hver inkluderer unikke bestemmelser. Den demokratiske-ledede lovforslag, med titlen "The Affordability Is Access Act", søger at forhindre forsikringsselskaber i at ophøre med at dække fødselsbekæmpelse, hvis den bevæger bliver mere logistisk tilgængelig. Den republikanske lovforslag, der har titlen "At give større adgang til sikker og effektiv prævention".

Disse kan begge virke lovende, men kritikere er bekymrede over den republikanske sponsorerede lovforslag. ”Forskellen mellem det, vi har set i den republikanske lovforslag, der blev indført tidligere i år, og demokratforslaget, der blev indført et par måneder senere, er, at demokratforslaget er fokuseret på overkommelige priser gennem forsikringsdækning, mens den republikanske lovforslag Ser ud til at pålægge en aldersbegrænsning, og det inkluderer ikke noget ved forsikringsdækning, ”forklarer Kelly. (I stedet fokuserer lovforslaget på at give folk mulighed for at bruge sundhedsbesparelsesregnskaber til OTC -medicin.) Forsikringsaspektet betyder noget, fordi Affordable Care Act i øjeblikket kræver, at forsikringsselskaber dækker receptpligtig prævention uden ekstra omkostninger for kvinder. Hvis pillen flytter OTC uden forsikringsmandater, ophører forsikringsselskaberne med at dække den, hvilket kan undergrave ACA, et langvarigt mål for det republikanske parti. Faktisk, da republikanske lovgivere håbede at fjerne visse aspekter af ACA i 2014, indførte de et lovforslag, der delvist forkæmpede OTC -fødselsbekæmpelse som en måde at give kvinder prævention uden at ordinere det mod deres personlige religiøse overbevisning.

Disse uoverensstemmelser er ikke den eneste-eller den største, jævn-bureaukratiske vejspærring til OTC-adgang, heller. Intet lægemiddel kan skifte fra receptpligtig til OTC, uanset hvad der sker i Kongressen, medmindre FDA godkender det til at gøre det. Dette kan heller ikke gøres hurtigt eller i et fald. "Der er ingen præcedens for en klasse-switch-one-pille, der bevæger. ”Plus, processen for en OTC -switch er generelt i gennemsnit tre til fem år.”Indtil videre begyndte kun en firma-paris-baseret HRA-pharma-har ansøgningsprocessen, og Ibis har arbejdet med dem siden 2016 for at hjælpe med at skifte. Den progestin-kun pille, de prøver at bringe på markedet, er ikke en, der i øjeblikket er tilgængelig, selv ved recept, i U.S., Kelly fortæller mig.

Gør tilgængelig fødselsbekæmpelse til virkelighed

Advokater hævder, at OTC ikke er den eneste måde at gøre fødselskontrol mere tilgængelig. En nuværende receptpligtig anmodning om anmodning om for nylig vedtaget i Californien, Colorado, District of Columbia, Hawaii, Idaho, Maryland, New Mexico, Oregon, Utah og West Virginia giver farmaceuter mulighed for at ordinere fødselsbekæmpelse samt læger. "Vi ser flere og flere stater, der prøver at vedtage lignende lovgivning, og faktisk er det bipartisan, hvilket er virkelig rart," siger Firth Control Pharmacist -grundlægger Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP. Denne bevægelse kunne udvide adgangs- og uddannelsesindsatsen, simpelthen fordi, som Kelly påpeger, farmaceuter er uddannet til at rådgive om bivirkningerne af medicin, og hendes organisation arbejder også for at få dem specifik træning omkring pillen. I dette tilfælde kunne en person bruge en velinformeret farmaceut i deres lokale apotek for at hjælpe dem.

"For at en over-the-counter-pille virkelig kan få succes i vores sind og for virkelig at øge adgangen, mener vi, at overkommelige priser er afgørende."-Kate Grindlay Kelly, projektleder for Free The Pill -kampagnen

Denne praktiske service er dog ikke gratis. "En af de største forhindringer har eksisteret for at sikre, at patienter, der har forsikring, er i stand til at bruge deres forsikring til at dække besøget," forklarer Rafie. Mens medicinen stadig er dækket af forsikring i denne sammenhæng, fortæller hun mig, at forsikringsselskaber undertiden ikke dækker farmaceutkonsultationen, fordi de ikke anerkender farmaceuter som sundhedsudbydere.

Den nederste linje: Mere tilgængelig prævention kommer ... men langsomt. Hvis du er interesseret i at kaste din vægt bag OTC -fødselsbekæmpelse, fortæller Kelly mig, at du kan følge gratis pillen på sociale medier og besøge deres hjemmeside for mere information. "Vi opfordrer også folk til at hjælpe med at hæve deres stemmer til støtte for dette spørgsmål generelt," siger hun. Du kan også ringe til dine kongresrepræsentanter og senatorer for at bede dem om at støtte OTC -fødselsbekæmpelseslovgivningen, du brænder for. Tilsvarende, hvis du vil gå ind for apotekadgang eller dækning, siger Rafie, at hendes organisation er glad for at arbejde med alle, der prøver at organisere en indsats i deres stat.

I slutningen af ​​dagen siger fortalere, at det vigtigste er at huske at holde prævention som legitimt tilgængelig for så mange mennesker som muligt. "FDA-godkendelsesproces er en af ​​de vigtigste dele af at få en pille, der er over-the-counter, men for at en over-the-counter-pille virkelig kan få succes i vores sind og for virkelig at øge adgangen, mener vi, at overkommelige priser er Afgørende, og det er derfor, vi arbejder for at sikre, at en pille,. PSST ... Tilbage til dig på den ene, så AOC.

OTC Access ville være en stor gevinst for tilgængelighed, men vidste du, at du allerede kan bestille fødselsbekæmpelse online? Du kan også få omfattende STI -testsæt og medicin via mail.