Mit antidepressivt middel fungerer ikke længere-hvad?

For nylig delte skuespillerinden og komikeren Sarah Silverman et indlæg på Instagram og hævdede, at hun "officielt har bygget en tolerance over for Zoloft.”Kommentarer fra tilhængere kom hældende i-nogle lykønskede hende med frimodighed at tale om noget privat, og andre deler deres egne lignende oplevelser med antidepressiva.

Ifølge Steven Schlozman, MD, er det langt fra usædvanligt at udvikle en tolerance over for antidepressiva. "Det korte svar er, at det er et velkendt fænomen, der er veldokumenteret i litteraturen," forklarer Dr. Schlozman, meddirektør for Clay Center for Young Healthy Minds på Massachusetts General Hospital og adjunkt i psykiatri ved Harvard Medical School. Det kaldes "antidepressiv tolerance" i almindelig parlance, men det officielle navn er antidepressivt takyphylaxis, som dybest set oversættes til en medicin (eller specifik dosis af lægemidler), der engang var effektiv, og er ikke længere.

Antidepressiva, som Zoloft og Prozac, kan hjælpe med at reducere symptomer på depression, angst, obsessiv-kompulsiv lidelse og andre psykologiske forhold, siger eksperter. Men det kan være følelsesmæssigt dræning og frustrerende, når du begynder at føle dig bedre, og så pludselig mister dine engang magtfulde piller deres styrke-eller værre, hold op med at arbejde helt.

Så hvordan sker tolerance, og hvordan håndterer du, hvis det sker med dig?

Læger forklarer, hvad de skal gøre, hvis du oplever antidepressiv tolerance.

Hvorfor antidepressiv tolerance sker

Det fortællende tegn på antidepressiv tolerance er dette: Du følte dig bedre efter at have taget medicinen i fire eller flere måneder, men så vendte dine symptomer tilbage, ifølge Dr. Schlozman. Antidepressiv tolerance er normalt præget af specifikke symptomer, hvor den mest almindelige er apati, træthed og mangel på motivation. Fysiske tegn inkluderer nedsat seksuel funktion og influenzalignende symptomer, som ømmende muskler.

Fra et kemisk perspektiv er det ikke klart, hvorfor nogle mennesker bliver tolerante over for medicin. Hastigheden af ​​tolerance over for antidepressiva varierer meget på tværs af studier-normalt fra ca. 9 procent til så højt som 23 procent-med nogle antyder, at det er højere med patienter på SSRI'er som Prozac og Celexa end med andre slags antidepressiva, siger Dr. Schlozman.

"I alle tilfælde er frekvensen svær at måle og er baseret på et samspil mellem unikke gener og unikke livserfaringer og stressfaktorer," siger han. "Der er teorier, der involverer genpolymorfismer-forskellige kombinationer af gener hos forskellige mennesker, der koder for receptorer, som lægemidlet er målrettet mod, at nogle mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle tolerance end andre, men dette er virkelig på det hypotetiske trin," tilføjer han og bemærker, at disse teorier er svære at teste.

Tolerancesymptomer kan også forekomme, hvis en person ikke tager deres medicin regelmæssigt, eller hvis der sker noget super stressende i deres liv og forværrer deres depressive statslignende et sammenbrud eller skiftende job, ifølge Dr. Schlozmans forskning.

Behandling af antidepressiv tolerance på den holistiske måde

Hvis du begynder at bemærke symptomer på antidepressiv tolerance eller noget andet, der er foruroligende, dr. Schlozman siger at kontakte din læge med det samme. De kan vælge at øge din dosis eller skifte antidepressiva. ”Det kaldes takyphylaxis, fordi 'taky' betyder, at du har brug for mere af 'phylaxis', hvilket er det, der reducerer sygdommen til at føles bedre," forklarer han.

Men for at reducere risikoen for at plateauer igen, er det også vigtigt at udforske de grundlæggende årsager til din tilstand med dit plejeteam. ”Behandlingen af ​​depression er altid en kombination af medicin såvel som livsændringer, der mindsker stress,” siger Dr. Schlozman. "Du vil have en balance mellem disse to."

På persille sundheds-en funktionel medicinsk praksis i New York, Los Angeles og San Francisco-komplementære mentale sundhedsterapier kan omfatte meditation, akupunktur, åndedræt, yoga og andre former for træning. "Parallelt forsøger vi også at sortere nogle af de biologiske årsager til deres depression," siger Soyona Rafatjah, MD, en læge ved praksis. "Det er vigtigt at få udført medicinske laboratorieforsøg. På den måde har patienter ikke lyst til, at deres læge kaster antidepressivt middel efter antidepressivt middel til dem for en tilstand, der virker som en op ad bakke."

Med alle medicinske tilstande, dr. Rafatjah tilføjer, symptomer kan vende tilbage over tid, hvis du medicinerer en sygdom uden at undersøge, hvad der ligger bag det. "Funktionelle medicinske våbenpatienter med livsstilsændringer, der ikke kun kan påvirke deres respons på medicin, men potentielt gøre det unødvendigt," forklarer hun. Og det er det bedst mulige resultat, rigtigt?

Hvis du tager kosttilskud, skal du vide, at de kunne påvirke dine antidepressiva. Og her er seks andre ting, læger vil have dig til at vide om depression.