En psykiater deler, hvordan man taler om selvmord

Under nogle mentale sundhedsmæssige forhold som grænsepersonlighedsforstyrrelse er selvmordstanker og bevægelser meget almindelige. Og andre, som stofbrug, inkluderer adfærd, der er så selvdestruktiv, det lyder måske ikke som selvmord-men det er.

Tænk som en krympning

At være psykiater er et unikt job af mange grunde. Jeg spørger enhver patient, jeg møder, hvis de nogensinde har haft tanker om at dræbe sig selv. Jeg prøver ikke at lyde falsk eller skrevet, bare nysgerrig. Jeg kan sige noget i retning af, ”Meget tid, når folk er det nede, de har tanker om ikke at være i nærheden eller skade sig selv. Har du haft disse slags tanker?"

Fiskeri efter selvmordssymptomer er meget som fiskeri. Lav ikke meget støj og bevægelse. Vær stille og åben for hvad der kommer til dig. Som med fiskeri, skal du ikke give op. Hvis du er bekymret for, at nogen, du elsker Don'ikke give op. Dine instinkter har sandsynligvis ret. Mit nummer et aktiv som kliniker er min intuition. Når jeg er bekymret, er jeg meget opmærksom på. Psykiatere er trænet til at vurdere selvmordstanker med hensyn til en persons intention, plan og gennemførlighed.

Spørg fordi du er interesseret

Folk bliver ubehagelige med at spørge om selvmord. Jeg prøver at oprette spørgsmålet ved at bygge i sammenhæng. Først spørger jeg generelt om, hvordan nogen har det og andre symptomer. For eksempel, hvis en patient er deprimeret, dækker jeg søvn, humør og irritabilitet. Men mest håber jeg på at høre om nogens indre oplevelse. For det andet indrammer jeg mit spørgsmål med disse symptomer for at minimere (og forhåbentlig fjerne) frygt og angst. Folk er bange for at tale om selvmord, fordi de tror, ​​det vil udløse et opkald til 911 eller en tur til ER. Jeg kan sige noget i retning af, ”Du virker virkelig nede, og det er ikke forfærdeligt at sove. Mange mennesker har mørkere tanker, som ikke at ville være mere. Hvad med dig?"

Du har evnen til at bemærke ting, vise pleje og bekymring og forbinde dem til professionel hjælp.

Jeg håber, det uddyber samtalen, fordi jeg vil stille et hårdere spørgsmål. Forskere John Mann, MD og Maria Oquendo, MD, udviklede Columbia-Suicide Severity Rating Scale, der starter med to spørgsmål, der er mest effektivt til selvmord: ”Har du ønsket, at du var død eller ønsket, at du kunne gå i dvale og ikke vågne op?”Og” Har du faktisk haft nogen tanker om at dræbe dig selv?"

Det er anderledes end at have lyst til at tjekke midt i stress eller ønske, at det var overalt end at visualisere at dræbe dig selv. Som psykiater har jeg mange værktøjer til at hjælpe mig med at vurdere en persons risiko. Det er ikke din Job at vide, hvordan man gør det. Men desværre er mange mennesker, der kæmper med depression og selvmordstænkning, ikke i behandling med en mental sundhedsperson. Du er der sammen med dem i deres hverdag. Du har evnen til at bemærke ting, vise pleje og bekymring og forbinde dem til professionel hjælp.

Overvej at stille spørgsmål

Andre guideposter, jeg bruger i risikovurderingen, er familiehistorie, tidligere forsøg og demografi. Spørg om en familiehistorie med selvmordsforsøg eller færdiggørelse samt nylige selvmord i personens liv. For eksempel kan du spørge: ”Kender du nogen, der er død ved selvmord eller prøvet?”Eller” Har nogen i din familie forsøgt selvmord?”Den bedste forudsigelse af fremtidige forsøg er tidligere forsøg, men dette angår mig altid. Mange selvmord er afsluttet ved de første forsøg. Endelig er demografien overraskende. Selvom flere kvinder forsøger selvmord end mænd, er jeg mere bekymret for selvmordstanker hos ældre mænd-efter alt, 76 procent af selvmordsafslutningerne i USA var hvide mænd.

Identificer de klassiske tegn

Tab af glæde ved tidligere underholdende aktiviteter. Giver ejendele væk. Spøg om selvmord eller ”når jeg er væk.”At tale om, hvordan alle ville have det bedre uden dem. Ændringer i søvn. Øget stof- eller alkoholbrug. Dette er de klassiske tegn.

Og vær særlig opmærksom på en ny interesse i at erhverve en pistol eller anmodning om at låne et skydevåben. Skydevåben tegner sig for 51 procent af alle selvmord i dette land. I en undersøgelse af 36 velhavende nationer var USA unik i at have den højeste samlede skydevåbendødelighed og den højeste andel af selvmord ved skydevåben. Våben bruges til flere selvmord i USA hvert år end til drab.

Undgå platitude

Med det mener jeg sætninger som dette: Du har så meget at leve for. Det bliver bedre. Det er ikke logisk. Kom nu, du har så meget.

At få en selvmordsvurdering ret er mit job. Din er at åbne en samtale og nå ud til nogen, du kender, der kæmper. Og ved dette: Du kan være hjælpsom og støttende, men i sidste ende kan du ikke kontrollere en andens handlinger. Jeg har accepteret manglende evne til at kontrollere min situation. En patient af mig, der hængte sig selv, havde aldrig haft selvmordstanker. En anden kiggede sin mor i øjet, efter at hun stillede alle de rigtige spørgsmål og nægtede problemer. Hun fandt ham død næste morgen. Efter en læge, jeg behandlede, kom ud af en meget alvorlig depression, lod han mig vide, at han havde timet ekspresstoget ved sit lokale stop, krybende tættere og tættere på kanten af ​​platformen. At spørge, tale og klinisk behandling forhindrer ikke enhver selvmord-men ikke At tale om det vil helt sikkert ikke.

Lær mere

Spørg din elskede i en nødsituation, "føler du dig usikker på nogen måde?"Husk, at der findes alarmrum af en grund, og at intense selvmordsfølelser er en medicinsk nødsituation. ”Jeg er bekymret for dit helbred, lad os tale med en læge og få nogle råd.”Få fakta og lær af pålidelige kilder som American Psychiatric Association, American Society for Suicide Prevention og Jed Foundation.

Den 24/7 National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-Talk (en Español: 1-888-628-9454). Du skal ikke bekymre dig om, hvordan du kommer over. Den samtale, du starter.

Oprindeligt offentliggjort den 20. februar 2018. Opdateret den 8. juni 2018.

Som psykiater og landmand, Dr. Drew Ramsey er specialiseret i at udforske forbindelsen mellem mad og hjernesundhed (i.e. Hvordan det at spise en næringsrig diæt kan afbalancere stemninger, skærpe hjernefunktionen og forbedre mental sundhed). Når han ikke er ude i sine felter, der dyrker sin elskede Brassica-kan du læse alt om hans kærlighedsaffære med superfood i sin bog 50 Shades of Kale-or Treating Patienter gennem hans private praksis i New York City, Dr. Ramsey er en assistent klinisk professor i psykiatri ved Columbia University College of Physicians and Surgeons.

Hvad skulle Drew skrive om næste? Send dine spørgsmål og forslag [email protected].