Hvorfor eksperter mener, at kulturel ydmyghed er nøglen til bedre at tackle racemæssige sundhedsmæssige forskelle

Dr. Magavi sørger også for at bede patienter om feedback på deres sessioner, der viser, at hun værdsætter deres input og er åben for kritik eller spørger dem, hvordan de vil have en session til at gå og følge deres føring. "Mine patienter lærer mig ting hver dag, og dette er skønheden i kulturel ydmyghed; livslang læring hjælper os med at blive bedre læger og mennesker," siger hun.

Kulturel ydmyghed er lidt anderledes end den mere mainstream -praksis for kulturel kompetence, der er pr. Georgetown University's Health Policy Institute, "udbydere og organisationernes evne til effektivt at levere sundhedsydelser, der imødekommer de sociale, kulturelle og sproglige behov hos patienter."Kulturel kompetence opfordrer udbydere til at lære om kulturelle forskelle, der kan påvirke, hvordan en patient oplever sundhed og sundhedsvæsen, og være opmærksomme på dem i deres interaktion med patienter. Imidlertid er disse "forskelle", når de undervises i lærebøger, ofte forenklede og kan utilsigtet forevige stereotyper. Nogle sygeplejebøger informerer for eksempel studerende om, at de fleste sorte husstande drives af enlige kvinder, og at sorte mennesker generelt foretrækker fødevarer som svinekød og collardgrøntsereotyper udsat af sygeplejerske Ashley Coleman i en række tiktok-videoer i løbet af sommeren.

"Enkelt set understreger kulturel 'kompetence' forståelse af forskelle og opbygning af viden om forskellige kulturer, hvor kulturel ydmyghed fokuserer på introspektion og læringsprocessen for andre kulturer, vel vidende, at der findes forskelle," siger Cathy Hung, DDS, en mundkirurg og forfatter af Trækker visdom: Påfyldning af huller i tværkulturel kommunikation for sundhedsudbydere.

"Mine patienter lærer mig ting hver dag, og dette er skønheden i kulturel ydmyghed; livslang læring hjælper os med at blive bedre læger og mennesker.”-Leela r. Magavi, Md

Dette kan virke som en subtil sondring, men de to tilgange er meget forskellige i praksis. Dr. Hung tilbyder historien om en patient, der besøgte sin praksis for en kirurgisk ekstraktion og gentagne gange bad en administrativ assistent om en rabat på sin copay. En kulturelt kompetent tilgang ville være at erkende, at denne patient kom fra et område i Sydøstasien, hvor det er helt normalt og endda forventet. Men fremgangsmåden til kulturel ydmyghed involverede at forsøge at forstå mere om patientens baggrund og motiver for at give ham den nødvendige pleje, som han var tilpas med, snarere end bare at mærke patienten som ”fra et andet sted” og arbejde omkring ham. Med dette i tankerne, dr. Hung hjalp med at forklare patienten flere gange, hvad en copay er, og hvorfor det koster mere end det ville i hans hjemby og forsikrede ham om, at proceduren var nødvendig snarere end valgfri.

I forståelseens ånd tilføjer Cotter, at udbydere skal "vide, hvad de ikke ved," og sikre, at kommunikation med patienter er så klar som muligt. ”Nogle gange vil dette betyde at indbringe kvalitet, uddannede tolke,” siger han. ”Andre gange kan det betyde triangulering af kommunikation mere omhyggeligt, mens patientens værdighed opretholder patientens værdighed."

I deres originale papir. Tervalon og Murray-Garcìa foreslog også, at læger og andre wellness-fagfolk træner i de samfund, de planlægger at pleje, og hjælper med at udvikle "gensidigt fordelagtige og ikke-paternalistiske partnerskaber" mellem udbyderen og samfundet. Mens læger især ikke altid har kontrol over, hvor de er placeret til bopæl, er en mulighed samfundsbaseret medicinsk uddannelsesprogrammer (CBME), såsom langsgående integrerede embedsmænd (LIC), som blev banebrydende i Australien i slutningen af ​​1990'erne og udforsket i en 2014 2014 Uddannelse for sundhed papir. I disse årlange embedsmænd tilbringer medicinstuderende et år indlejret i et samfund, der lærer direkte fra en læge til primærpleje.

Hvad er de bredere implikationer af kulturel ydmyghed?

Kulturel ydmyghed er ikke teoretisk; Konsekvenserne af ikke at øve det er alvorlige. Cotter siger, at udbydere, der ikke praktiserer kulturel ydmyghed, risikerer at fremmedgør patienter eller ikke kommunikere med dem korrekt. ”Når det kommer til sundhedsvæsenet, kan kulturel ydmyghed betyde forskellen mellem liv og død,” siger han. Han citerer sagen om Lia Lee, et barn med epilepsi med i Anne Fadimans 2012 nonfiction -bog Ånden fanger dig, og du falder ned (der brugte casestudien som en mulighed for at udforske vigtigheden af ​​kulturel ydmyghed). ”Den epileptiske datter af Hmong -flygtninge, der havde genbosat i Californien, led Lia alvorlig hjerneskade i en alder af fire som et direkte resultat af år med vestlig medicin, der kolliderede med Hmong -overbevisninger, der skabte bitterhed og dyb mistillid mellem lægerne, der behandlede Lia og hende forældre, ”siger Cotter. (Lee døde i 2012, 26 år efter Grand Mal -beslaglæggelsen, der beskadigede hendes hjerne.)

"Ja, vi har et væld af viden som praktikere, men det er virkelig vores job at slags tage et skridt tilbage og stille vores patienter disse virkelig vigtige spørgsmål, hvis vi vil give bedre pleje."-Jennifer McGee -Avila, MPH, Ches

"Sundhedspleje-fagfolk skal have et åbent sind om at lære andre kulturer for at reparere skadelige forhold på grund af manglende forståelse," Dr. Hung tilføjer. Det kunne gå langt i retning af at tackle nogle af årsagerne til sundhedsmæssige forskelle. F.eks. Men i betragtning af den historiske mishandling af sorte mennesker i hænderne på læger, er onus på praktikere selv for at begynde at reparere forholdet. Kulturel ydmyghed, hævder mange eksperter, er en måde at begynde helingsprocessen.

Hvis kulturel ydmyghed var en udbredt praksis, mener Avila-McGee, at vi måske kan se nogle væsentlige ændringer i sundhedsresultaterne-”sundhedsmæssige forskelle eller huller mindskes til en vis grad,” med patienter,. ”Ja, vi har et væld af viden som praktikere, men det er virkelig vores job at slags tage et skridt tilbage og stille vores patienter disse virkelig vigtige spørgsmål, hvis vi vil yde bedre pleje,” siger hun. Fordi alle patienter fortjener den bedst mulige pleje.

Åh hej! Du ligner nogen, der elsker gratis træning, rabatter for kult-fave wellness-mærker og eksklusivt godt+godt indhold. Tilmeld dig Well+, vores online community of wellness insidere, og lås dine belønninger øjeblikkeligt op.