Addiction Spectrum udfordrer dig til at tænke på stofmisbrug forskelligt

Eksperter har tænkt på afhængighed som en sygdom i lang tid. Men i sin bog, Dr. Thomas hævder, at du ved at klassificere afhængighed som sygdom ikke får det fulde billede af, hvordan afhængighed fungerer-og dermed går du glip af mulighederne for at vende en problematisk vane, før den kommer ud af kontrol.

Men hvis afhængighed er mere et spektrum end en du-er-eller-du-aren ikke slags ting, hvordan ved du, om du faktisk har et problem? Og hvad betyder alt dette grå område til behandling af stofbrugsforstyrrelser? Her giver førende afhængighedseksperter alle Intel og forklarer, hvad du virkelig har brug for at vide om afhængighed-og hvorfor du ikke behøver at ramme rockbunden for at vende en potentielt destruktiv vane rundt.

Forståelse af spektret

Nogle gange er afhængighed åbenlyst, når det begynder at påvirke dine forhold og karriere-og nogle gange er det mere skjult, hvilket gør det sværere at identificere. "Jeg bruger [støj] -volumen som en metafor til at forklare det for folk," siger Neeraj Gandotra, MD, Chief Medical Officer hos Delphi Behavioral Health, et nationalt afhængighedsbehandlingsnetværk. ”Nogle gange er det en lidelse, der er meget høj og forstyrrende, og nogle gange er det mere stille."

Det er her afhængighedsspektret kommer ind. "Den måde, nogen kan finde ud af, hvor de falder på spektret, er baseret på antallet af diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (DSM-5) -kriterier, du opfylder," siger Samantha Arsenault, direktøren for nationale behandlingskvalitetsinitiativer for Shatter-Proof, En non-profit dedikeret til at afslutte ødelæggelsesafhængighedsårsager. Der er 11 forskellige faktorer, som specialister bruger til at bestemme nogens sted på afhængighedsspektret, herunder hvor meget af stoffet en person tager, og hvor lang tid de har taget det, om de føler trang til det stof, og om det skaber problemer i deres forhold.

"Teknisk set betyder en mild stofmisbrugsforstyrrelse, at de har to eller tre forskellige faktorer," siger Arsenault. En person midt i spektret ville have fire af fem af disse faktorer, siger hun, mens en person med en meget mere alvorlig afhængighed ville have seks eller flere af symptomer. Mens DSM-5 i øjeblikket bruges til stoffer som alkohol, stimulanter, cannabis og opioider, DR. Thomas siger, at begrebet afhængighedsspektrum kunne gælde for alt, hvad der potentielt kan blive problematisk (som træning og sukkerforbrug).

"Årsagen til, at det er så vigtigt at se afhængighed som et spektrum, er fordi det betyder, at du ikke behøver at ramme rockbunden for at vende det rundt."-Samantha Arsenault, Shatternsikre

Interessant nok passer dette godt sammen med ASAMs synspunkt på usund stofbrug. Mens de definerer afhængighed som en sygdom, siger gruppen også, at der er en hel række adfærd, fra brug med lav risiko (hvor du spiser alkohol eller stoffer under skadelige niveauer) til farlig brug (hvor du forbruger disse stoffer på en måde, der øger risikoen for sundhedsmæssige konsekvenser) og i sidste ende afhængighed. Afhængighed handler mindre om, hvor meget af et stof en person bruger, eller hvor ofte de bruger det, og snarere den måde, hvorpå de reagerer på disse stoffer, siger ASAM.

For at sætte denne tænkning i sammenhæng: "Jeg havde en klient, der var en højdrevet udøvende, og han ville drikke en flaske og en halv vin hver nat efter arbejde med de-stress," siger den kliniske psykolog Kevin Gilliland, Psyd. ”Men selvom han drak meget, ville han altid komme til en 6 a.m. træning. Var han på den alvorlige ende af spektret? Nå, ikke fuldt ud, fordi han holder et godt stykke arbejde og til omverdenen ødelægger han ikke sit liv på nogen åbenlyse måder. Men han satte stadig sit helbred i fare, og det skader faktisk hans forhold til sin kone, så det var problematisk på disse måder."

En generelt ikke-problematisk vane, som et dagligt glas vin, kan potentielt blive skubbet ind i mere terningsområde. "Der er faktorer, der kan få nogen til at krybe op på afhængighedsspektret, såsom genetisk disponering," Dr. Thomas siger, at hvis nogen i din familie er en afhængig, kan det gøre dig mere tilbøjelig til at udvikle en afhængighed også. "Eller hvis stressende begivenheder i dit liv forekommer, og du henvender dig til det glas for at slappe af, kan det stige til to, tre eller mere en nat."Han tilføjer også, at det er temmelig almindeligt, at tolerance stiger, så hvis du drikker et glas vin for at få en lille brummer, kunne det omdannes til at have brug for mere at have den samme følelse.

Dette er slet ikke at sige, at alle, der drikker et glas vin om dagen, altid vil udvikle en afhængighed. Men noget, der virker ufarligt, kan potentielt omdannes til et destruktivt mønster, afhængigt af andre faktorer i dit liv og din genetiske makeup.

De forskellige grader af afhængighed

Dette kan virke overvældende. Men at ændre, hvordan vi tænker på afhængighed-ikke som en "on-off" switch, men mere som en gradient med niveauer af alvor-kunne være nyttige, når det kommer til forebyggelse, i det mindste ifølge eksperterne, der viser denne måde at tænke på. "Årsagen til, at det er så vigtigt at se afhængighed som et spektrum, er fordi det betyder, at du ikke behøver at ramme rockbunden for at vende det," siger Arsenault. "Hvis du er i den lave eller mellemstore ende af spektret, kan du se på det og tænke på de livsstilsændringer, du kan gøre, før det bliver værre."

Da afhængighed kommer i forskellige grader, kan behandling også variere. Når dr. Gandotra arbejder på at behandle en patient med en afhængighed, hans første tanker er på deres mest basale, primære behov. Har de et sted at bo? Skal de gennemgå tilbagetrækning? Skal de tilmeldes et rehabiliteringsprogram? "Rehab er ikke altid det bedste svar," siger han. "Det afhænger virkelig af, hvor de er på spektret og faktorer, som om de er i stand til at holde et job nede og have familiær støtte."

Han tilføjer, at det pågældende stof også betyder noget. "Der er et hierarki med hensyn til konsekvenserne. En person, der bruger et ulovligt stof, risikerer at blive arresteret, eller at bruge kokain sætter dig i fare for pludselig død."Bestemt ikke det samme som at være afhængig af din telefon.

For en person i den nedre ende af spektret siger eksperterne, at behandlingen starter med at møde nogen, hvor de er, og hvad de er villige til at ændre. "Måske er nogen ikke klar til at stoppe med at drikke alkohol fuldstændigt, men de kan tage skridt til at begrænse det til hver anden nat [snarere end] hver nat," Dr. Siger Gandotra. "Det giver også mulighed for at finpusse scriptet lidt og spørge dem, 'er der noget aspekt af din drikke, du gerne vil ændre?'Det kan hjælpe nogen med at finde ud af, hvor de skal starte."

I tilfælde af en person med en alvorlig afhængighed (eller en person, der er afhængig af et livstruende stof), er det nødvendigt at afslutte koldt kalkun. "Hvis nogen er på den alvorlige ende af spektret, skal de fysiske symptomer først behandles. Derefter kan livsstilsændringerne adresseres, "siger Dr. Thomas.

"Det, jeg virkelig håber på at komme over ved at tale om afhængighed som et spektrum, er igen, at du ikke behøver at ramme rockbunden for at ændre," tilføjer dr. Thomas. "Måske er dit forhold til alkohol, mad, skærmtid-uanset hvad det er-er ikke så sundt, som du vil have det. Du behøver ikke at nå et vippepunkt for at ændre det."

Her er hvad du har brug for at vide om træningsafhængighed. Og hvis du kommer dig efter en spiseforstyrrelse, kan det være vanskeligt at nærme sig wellness. Sådan gør du det.