Sorte mennesker tilbringer 10 år i overgangsalderen i gennemsnit sammenlignet med 7 for hvid-men de er mindre tilbøjelige til at modtage pleje

At se på den underliggende kontekst for disse resultater fortæller dog en større historie om forskel. Som 2022-gennemgangen fandt, er det også sandt, at sorte mennesker i gennemsnit er mindre uddannede end hvide mennesker, mere tilbøjelige til at ryge og mindre økonomisk sikre resultater, der er knyttet til de sociale determinanter for sundhed og forbundet med at komme ind i overgangsalderen i en tidligere alder.

Faktisk, når forskerne, der gennemførte den gennemgang, der kontrolleres for disse faktorer, gik forskellen i alderen på overgangsalderen mellem sorte og hvide kvinder væk. Dette antyder, at grunden til, at sorte mennesker har en værre menopausal oplevelse, ikke er bundet til en iboende racemæssig forskel racisme-og en kompleks blanding af sociodemografiske, sundhedsrelaterede og kulturelle faktorer forbundet med den.

Hvorfor sorte mennesker oplever værre menopausale resultater

Racemæssige forskelle i overgangsalderens symptomer og pleje er den seneste indikation af racesundhedsforskelle, som er noget, jeg har været nedsænket i siden begyndelsen af ​​min medicinske karriere i 80'erne.

Fra medicinsk skole stødte jeg på forskelle i mit forskningsarbejde om aterosklerotiske sygdomme. Derefter, da jeg afsluttede min OB/GYN -praktikplads og ophold på et militært hospital, bemærkede jeg klare forskelle i, hvordan sorte indrullerede mennesker blev behandlet mod hvide. For eksempel fandt jeg, at mange sorte patienter på trods af at have betydelige skader eller sygdomme havde udfordringer med at få profiler (udtrykket for et dokument udstedt af en militær læge for at fortælle en vervet persons vejleder, hvad de sikkert kan gøre med en særlig sundhedstilstand eller graviditet).

Det fælles tema var, at sorte patienter, især sorte kvinder, blev ignoreret eller afvist uden at modtage tilstrækkelig pleje eller information.

I løbet. På det tidspunkt, i midten af ​​90'erne, indsamlede vi ikke effektivt racemæssig og etnisk demografi i vores arbejde med in vitro-befrugtning (IVF), som jeg indså også, at vi ikke ville være i stand til virkelig at se på disse forskelle. Så jeg slog en samtale med min divisionsdirektør. Han kiggede bare på mig og sagde: ”Du er den, der bragte det op. Hvorfor gør du ikke noget ved det?"

Ikke længe efter, i 2004, grundlagde jeg sundhedsmæssige forskelle for Sundhed Disparities for American Society of Reproduktive Medicine (ASRM). Det er gennem det arbejde, vi har gjort, siden jeg har forstået bedre, hvorfor vi ser så mange racemæssige forskelle i sundhedsvæsenet og sundhedsresultaterne, og hvad vi skal gøre for at vende kursus.

Når det kommer til overgangsalderen, specifikt, masser af de samme faktorer, der påvirker sorte menneskers helbred, kan igen påvirke vores overgangsalderoplevelse. Som nævnt ovenfor påvirkes sorte mennesker uforholdsmæssigt af de sociale determinanter for sundhed (som henviser til ting som socioøkonomisk status, beskæftigelse og adgang til sundhedsvæsenet). Dette gør det mere sandsynligt, at en sort person vil komme ind i overgangsalderen med en forudgående sundhedstilstand, som diabetes eller hypertension, som kan forværre symptomer på overgangsalderen.

Tilsvarende kan den systemiske racisme, der mindsker resultaterne for sorte kvinder med sundhedsmæssige forhold, også påvirke, hvordan de behandles for overgangsalderen-hvis de endda gør det til et lægekontor. En nysgerrig konstatering fra vores forskning var, at selvom objektive markører af overgangsalderens symptomer var værre hos sorte mennesker mod hvide, rapporterede sorte mennesker generelt højere Livskvalitetsindikatorer. Hvilket er at sige, sorte mennesker syntes ikke at være så forstyrrede af det, vi ved, at være betydelige symptomer, som søvntab og hetetokter. Det, vi formoder, er, at disse kvinder minimerede, hvordan de virkelig følte. Og når du bagatelliserer dine symptomer for dig selv, er du langt mindre tilbøjelig til at søge medicinsk behandling.

Tæt bundet med dette resultat er et andet af vores fund: at sorte mennesker har en tendens til at få information om overgangsalderen fra betroede venner og familiemedlemmer, mens hvide mennesker for det meste får det fra medicinske udbydere. Baseret på Intel fra fokusgrupper er det sandsynligt, at de sociale kredse, hvor sorte mennesker kildeinformation foreviger "jeg kommer igennem denne fortælling" -fortælling, hvilket fører dem til ikke at søge pleje af en læge.

Der er denne sans blandt mange [sorte mennesker], at det medicinske samfund bare ikke er ligeglad med os, at vi ikke er lyttet til, eller at vi er minimeret.

At understrege disse scenarier er den velstandte mistillid, som mange sorte mennesker har til det medicinske system, i betragtning af dets historie om at misbruge og misbruge sorte kroppe. Ved gennemgang af undersøgelser, der udforskede den levede oplevelse af sorte mennesker i overgangsalderen, fandt mine medforfattere og jeg, at der er denne sans blandt mange, at det medicinske samfund bare ikke er ligeglad med os, at vi ikke lyttes til, eller at vi ' Re minimeret.

Undersøgelser i vores gennemgang viste også, at klinikere er mindre tilbøjelige til at ordinere hormonbehandling til sorte mennesker i overgangsalderen end hvidt, på trods af intet medicinsk grundlag for sondringen. Hvad vi stadig arbejder på at forstå, er hvorfor. Er behandlingsnumrene så lave blandt sorte mennesker, faktisk, fordi læger undervurderer sværhedsgraden af ​​deres symptomer? Hvor ofte tilbydes sorte mennesker behandling, og hvor ofte accepterer de det? Der er en masse nuance, og vi har brug for mere forskning for at udkalde nogle af disse forskelle.

Hvad kan der gøres for at reducere den uforholdsmæssigt høje byrde af overgangsalderen på sorte mennesker

Der er to sider til løsningen: udbydersiden og patientens side. Vi ved, at på udbydersiden spiller bevidstløs bias en rolle i, hvordan vi leverer information og pleje. For kun et eksempel er det en del af grunden til, at sorte mennesker rutinemæssigt forsynes med mindre smertehåndtering til de samme forhold end hvide mennesker. Og i tilfælde af overgangsalder, som mange OB/GYN'er ikke engang er uddannet til at behandle, kan en mangel på information kun brændstof til, at bias yderligere. Så hvad vi arbejder for at gøre er at hæve niveauet for bevidsthed hos udbydere, som de faktisk har brug for Hør efter til deres patienter.

Som udbydere prevurderer vi ofte patienter og dømmer om, hvad de vil eller ikke vil være modtagelige for med hensyn til behandling, hvad de har og ikke har råd til, hvad deres overholdelse kan være. Og nogle af disse genveje er nødvendige i betragtning af den korte tidsramme for en typisk aftale. Men det understreger bare nødvendigheden af ​​træning i ubevidst bias, så udbydere med lidt tid på deres hænder hurtigt kan identificere det, når det sker. Lige nu arbejder mit team og jeg på træningsmoduler, som vi vil opfordre American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG) til at mandat som en del af vores re-credentialing-proces.

Der er kulturelle forskelle på de måder, vi dukker på som mennesker, og måderne vi kommunikerer og fortolker information på.

Den største takeaway, jeg håber, at udbydere kan hente fra bias -træning er kulturel ydmyghed. Der er kulturelle forskelle på de måder, vi dukker på som mennesker, og måderne vi kommunikerer og fortolker information på. Det er vigtigt for læger at forstå det og at erkende, at de ikke kender alle detaljerne i en patients levede oplevelse fra, før de gik ind på deres kontor. Det er simpelthen at erkende, at virkeligheden kan forbedre den måde, de yder pleje til sorte mennesker.

På patientens side opfordrer jeg alle til at lede efter troværdige uddannelseskilder på overgangsalderen, ligesom dem, der leveres af North American Menopause Society (NAMS), som også har en liste over certificerede menopauserudbydere. Givet igen, manglen på udbydere med viden om overgangsalderen, er det vigtigt for patienter at prioritere at se en udbyder, der er NAMS-certificeret (hvis der er en i deres område) at øge deres chancer for kvalitetspleje.

Før du går ind på et besøg, skal du sørge for at nedskrive alle dine spørgsmål. På denne måde venter du ikke, indtil lægen spørger, og deres hånd er praktisk talt på døren for at forlade; I begyndelsen af ​​besøget kan du sige, ”Dette er de ting, jeg virkelig har brug for at tackle med dig.”Og hvis du har undersøgt behandlinger på forhånd, kan du også sige,” Hjælp mig med at gå gennem disse muligheder. Hvad skal jeg overveje baseret på min sundhedsstatus?”Fordi besøg er så korte og så afkortet, jo mere du kan gøre det, jo bedre vil du klare.

Jeg foreslår også at bringe en talsmand med dig til et besøg kontra at gå alene, hvilket kan hjælpe med at skifte magtdynamik. Denne person kan bare være en ven eller et familiemedlem, der forstår, hvad du går igennem, og kan støtte dig for at sikre dig, at du stiller de spørgsmål og får de svar, du har brug for.

Og hvis du stadig har spørgsmål i slutningen af ​​et besøg? Bed om yderligere ressourcer eller oplysninger og foreslå en opfølgning for at diskutere yderligere. Håndtering af overgangsalderen kan ofte ikke ske i vinduet i en 15-minutters samtale, så så meget som du kan benytte dig selv til et fremtidig besøg, personligt eller virtuelt, vil du drage fordel af.

Som fortalt til Erica Sloan.

Denne historie er en del af sort [godt] væsen, der undersøger tilstanden af ​​sort sundhed og velvære i U.S.-og dem, der arbejder for at ændre resultater til det bedre. Klik her for at læse mere.