Hvad betyder det * virkelig * at være i fremragende helbred?

Når du forestiller dig nogen i "fremragende" helbred, tænker du sandsynligvis ikke på en fastfood-kendere, der sover fire timer om natten og ikke tror på træning. Alligevel er det nøjagtigt, hvordan præsident Donald Trump blev klassificeret af en læge i Det Hvide Hus i sidste uge efter hans første fysiske undersøgelse på kontoret. Så er han en slags enhjørning, der trosser al konventionel wellness-visdom-eller gør den medicinske etablering (og resten af ​​os) nødt til alvorligt at overveje, hvordan det definerer "sund"?

Her vejer den førende integrerende læge Frank Lipman, MD.

Bestemmelsen i sidste uge af præsident Trump i ”Fremragende” helbred af sin læge ramte virkelig en nerve for dig. Kan du dele lidt om, hvorfor du som MD finder resultaterne af hans fysiske undersøgelse så foruroligende?

Jeg tror, ​​de afslørede den urolige idé om, at vi i dette land har et sygdomsplejesystem-vi har ikke rigtig et sundhedsvæsen.

Der er denne idé om, at sundhed er fraværet af sygdom. Vi ser sundhed og sygdom som sort eller hvid, men det er ikke binært. Bare fordi du ikke har en sygdom, betyder det ikke, at du er sund. Der er et enormt gråt område mellem de to, og vi alle er et sted på det spektrum. Så for mange mennesker, selvom deres blodprøver er "normale", føler de måske ikke så energiske som de burde være, de har ømhed og smerter, deres fordøjelse er slukket, de er ikke så mentalt skarpe, og muligvis er de overvægtig. Rigtigt Sundhed er en følelse af vitalitet og følelsesmæssig og psykologisk velvære. Det er langt ud over bare fraværet af sygdomme.

I dette land har vi et sygdomsplejesystem-vi har ikke rigtig et sundhedsvæsen.

Ifølge lægerne i Det Hvide Hus er præsident Trump i øjeblikket "sund"-det er at sige, fri for sygdom-og de forudsiger, at han forbliver sådan i resten af ​​dette udtryk, og sandsynligvis den næste. Hvad synes du?

Jeg har aldrig set ham som en patient, så jeg kan ikke kommentere direkte om hans helbred, men hvad jeg kan sige er, at enhver med abdominal fedme usandsynligt vil være sund. Abdominal fedme-når der er overdreven fedt omkring maven og maven-er kendt for at have negative indvirkninger på helbredet. Det er en vigtig kilde til betændelse, og betændelse er sandsynligvis den vigtigste risikofaktor for hjertesygdomme, kræft, Alzheimers og andre alvorlige sygdomme.

Derudover er det usandsynligt, at enhver, der kun sover i fire eller fem timer om natten. Flere undersøgelser har vist, at søvnmangel over tid er forbundet med en sænket immunfunktion og alle slags sygdomme, herunder en øget risiko for kræft, slagtilfælde, diabetes og Alzheimers sygdom. Og udover risikoen for flere sygdomme, ved vi nu, at der er et rengøringssystem i hjernen kaldet det glymfatiske system, der kun fungerer, når du sover. Det fungerer som en overnatningspersonale, der rydder giftige affaldsproteiner, der akkumuleres mellem hjerneceller i løbet af dagen. Så hvis du ikke får nok søvn, lider din hjerne. Grundlæggende, hvis du ikke tager papirkurven, kommer det til at samle sig til et ganske rod! Og når "papirkurven", vi taler om, er toksiner i hjernen, kan det forårsage alle slags problemer med den måde, din hjerne fungerer på. Over tid vil det forårsage uklar tænkning og forvirring.

Og til sidst har jeg svært ved at opfatte nogen, der spiser junkfood og ikke træner som sund. Usund spisning alene er en risikofaktor til at udtømme dit immunsystem og udløse det til at gå i hø. Selv hvis nogen ikke ryger eller drikker, annullerer dette bestemt ikke alle de andre dårlige vaner ude.

[For en medicinsk professionel] At sige, at præsident Trump er i "fremragende" helbred og vil forblive det i løbet af hans formandskab er skandaløst-og det er også uansvarligt, fordi det stiltiende fortæller folk, at der ikke er nogen konsekvenser for at have en så usund livsstil, Når intet kunne være længere væk fra sandheden.

Men resultaterne af hans fysiske kom tilbage og så normale ud, hvilket førte til, at de Hvide Hus læger gjorde deres vurdering. Hvad laver du af dette-du synes, fysiske er upålidelige?

Selv i det konventionelle medicinske samfund er der en masse debat om, hvorvidt et almindeligt fysisk er et pålideligt værktøj til vurdering af sundhed. Med en traditionel eksamen måler vi visse parametre, som kolesterol, og vi antager, at det at nedbringe disse parametre gør os sundere. Det er ikke nødvendigvis sandheden.

Først og fremmest er kolesterolniveauer ikke en særlig nyttig markør for sundhed. Og for det andet er det ofte bare et båndhjælpemiddel at give et lægemiddel til nogen at nedbringe en høj markør; Det beskæftiger sig ikke med de underliggende årsager. Hvis olielyset i din bil fortsætter, skal du prøve at se hvorfor, snarere end bare at lægge et båndhjælp over lyset for at dække det, så du ikke kan se det længere.

Er det tid til at undersøge den typiske medicinske undersøgelse igen?

En fysisk adresserer normalt ikke de underliggende livsstilsfaktorer-lignende dårlige kost, dårlige søvnvaner, mangel på træning, stress og andre-der får de forskellige markører til at gå op. At tage en god historie om patientens livsstilsfaktorer (især diæt) er lige så vigtigt eller endnu vigtigere end bare at teste tal. Der er et citat fra Wendell Berry, en berømt amerikansk filosof: ”Folk bliver fodret med fødevareindustrien, som ikke lægger mærke til vores helbred og behandles af sundhedsindustrien, som ikke lægger mærke til mad."

Jeg tror, ​​at en sand vurdering af sundhed skal tage højde for alle Af de faktorer, der påvirker det: hvordan vi spiser, hvordan vi bevæger os, hvordan vi sover, hvordan vi er i samfund med andre mennesker, vores støttesystem, stress, mængden af ​​kemikalier, vi udsættes for, og hvordan vi har at gøre med dem. Det er et multifaktorielt spørgsmål, det er ikke så reduktionistisk og forenklet, som det er så ofte underforstået i en traditionel eksamen.

Præsidentens læger kralede sine glødende eksamensresultater til gode gener. Hvad synes du om det?

Gener spiller en rolle, til en vis grad, men de fleste af vores gener ændres af den måde, vi lever vores liv på. Vi ved nu fra videnskaben om epigenetik, at faktorer som livsstil og diæt stærkt kan påvirke, hvad ca. 98 procent af vores gener gør, hvordan de opfører sig, og hvordan de udtrykker sig selv. Jo bedre dine livsstilsvalg er, jo bedre vil dine gener "opføre sig". Sunde vaner vil skab Sunde gener og at have "gode" gener tilsidesætter ikke usunde vaner.

Og hvad så gør Fremragende helbred ser ud?

Jeg har øvet medicin i næsten 40 år, og jeg har observeret, at mennesker, der virkelig er i fremragende helbred, spiser for det meste enkle, hele fødevarer-ikke industrielle, forarbejdede fødevarer og ikke meget sukker. Næsten alle af dem flytter deres kroppe. Når jeg ser på sunde mennesker i 70'erne, kalder mange af dem ikke den aktivitet, de udfører ”træning.”De går måske ikke i gymnastiksalen, men de går, de leger med deres børnebørn.

Der er et spektrum mellem sundhed og sygdom, og du kan kun bevæge dig mod sundhedssiden ved at skabe sunde vaner.

Næsten alle sunde mennesker i alle aldre har noget, de gør, der kulderyster dem ud. Næsten alle af dem har noget, de føler sig lidenskabelige over. Det kunne arbejde for en nonprofit, det kan være deres job eller familier. De har et meget stærkt supportsystem eller et socialt netværk. Og de fleste af dem har gode søvnvaner.

Og hvad tror du, patienter skal fjerne fra denne diskussion?

Det er vigtigt at forstå, at de små valg, du træffer på daglig basis, påvirker dit helbred mere, end du er klar over. De fleste af vores gener er formbare, både positivt og negativt. Der er et spektrum mellem sundhed og sygdom, og du kan kun bevæge dig mod sundhedssiden ved at skabe sunde vaner.

Det er tid til at begynde at tænke to gange på din søvnkvalitet, hvordan du håndterer stress, hvordan du spiser, hvordan du bevæger dig. Er du ensom? Har du mening og lidenskab i dit liv? Dette er de ting, der vil påvirke dit helbred. Tror ikke, at bare fordi et par tal fra din fysiske er relativt normale, er du sund. Det er bare ikke et nøjagtigt syn på helbredet, skønt det kan have været for 30 år siden. Du skal tage ansvaret for din egen sundhed-du kan ikke stole på din læges forenklede test for at fortælle dig, at du er sund. Den måde at tænke på er passé.

Der er ikke tid som det nye år til at begynde at gennemgå dine vaner til det bedre. Tjek disse fem måder at gøre dine morgener sundere på, plus de ritualer før sengetiden skal du vedtage for bedre søvn.