Hvordan en pandemi gør den mest overbevisende sag for 'Medicare for alle'

"Så mange mennesker tror, ​​at de vil holde fast i deres forsikring, at det, de har, er så godt, som det bliver, at de ikke kan gøre det bedre," siger Dr. Moore, der har en uafhængig praksis i Brooklyn. "Jeg kan fortælle dig, som læge, jeg ved, at du kunne gøre det bedre, fordi jeg er den, der plejede at tage den dårlige forsikring, du har."

En almindelig kritik af Medicare for alle er, at et såt ambitiøst og dyrt program er for meget for den føderale regering at håndtere. Men eksperter som Dr. Moore og Dr. Angell siger, at Medicare giver præcedens nok til at vise, at det er godt inden for vores evner som nation. Medicare for alle er en tilpasning af De Forenede Staters nuværende Medicare -system. Medicare er en enkeltbetaler (som betaler er regeringen) sundhedsvæsenet, som alle, uanset indkomst, bliver berettiget til, når de bliver 65. Yngre mennesker med handicap og mennesker med nyresygdom i slutstadiet er også berettigede. Selvom den nuværende form for Medicare ville have brug for nogle finjusteringer, før det blev Medicare for alle (Buh-bye, co-pays og egenandele), dr. Moore siger, at det allerede er en fantastisk model for, hvordan sundhedsvæsenet ser ud, når den når enorme skår af befolkningen. I henhold til november 2019 -data, 61.2 millioner mennesker bruger Medicare hver måned.

"Jeg kan fortælle dig som læge, jeg ved, at du kunne gøre det bedre, fordi jeg er den, der plejede at tage den dårlige forsikring, du har."-Donald Moore, MD, læge i primærpleje i Brooklyn

Årsagen til Medicare for alle er det mest populære alternativ til vores nuværende sundhedsvæsenets system er, at fordelene ikke kan klippes, og pakken er den samme for alle, Dr. Angell siger, uanset hvor meget du har brug for, og hvor meget du bruger. Især er dette relevant i betragtning af det faktum, at arbejdsløse påstande steg til en rekord 6.6 millioner i den sidste uge i marts, hvilket betyder, at mange, hvis arbejdsgivere leverede deres sundhedsforsikring, ikke længere er forsikret eller skal betale ud af lommen for forsikringsplaner.

Der er dog andre muligheder. Cobra, den konsoliderede omnibusbudgetforsoningslov, er en måde at beholde den forsikringsplan, du var på med din arbejdsgiver, om end at betale for det helt selv, hvilket sandsynligvis er $ 600 eller mere pr. Måned. Nylige love har bekræftet uforsikrede mennesker ikke behøver at betale ud af lommen for Covid-19-test, og Affordable Care Act eller Medicaid (et statligt og føderalt program, noget som Medicare) kan hjælpe med at forsikre arbejdsløse, hvis de er af en bestemt Indkomstniveau, skønt hver stat håndterer Medicaid forskelligt. Mens Covid-19-test og behandling er af åbenlyst bekymring, kan anden sundhedsbehandling ikke glemmes.

Uden for Covid-19 kan medicinske omkostninger være en enorm byrde med forskning fra en 2019-undersøgelse i American Journal of Public Health viser, at mere end 60 procent af de mennesker, der indgiver konkurs, gør det på grund af medicinsk gæld.

"Når omkostningerne til sundhedsvæsenet stiger, siger alle virksomheder, inklusive alle store virksomheder, 'Vi har ikke råd til sundhedsforsikring, du har brug for et bedre system,'" siger Dr. Dr. Moore. "Store virksomheder har ikke råd til det, byen har ikke råd til det, og bestemt har den lille virksomhed, og den enkelte ikke har råd til det. Som samfund har vi råd til det, som et land har vi råd til det-og de fleste lande har råd til det."

Mere end 60 procent af de mennesker, der indgiver konkurs, gør det på grund af medicinsk gæld.

Dr. Angell siger, at USA bruger omkring 2.5 gange gennemsnittet pr. Indbygger sammenlignet med andre medlemslande i Organisationen for Økonomisk Samarbejde og Udvikling (OECD) -36 af de rigeste lande i verden. På samme tid som vi bruger flere penge, får vi meget mindre for det.

”Uden [Medicare for alle], ikke alle er dækket, skal du være i den private sektor, du betaler voksende egenandele, copayments og arbejdsgivere forsøger at komme ud af det ved ikke at dække inflationen,” siger Dr. Dr. Angell. ”Medicare for alle er meget billigere, og du får mere. Det kan ikke skræddersyes i henhold til hvor ofte du bliver syg, eller hvis du har en kronisk sygdom.”Det er også uendeligt mere effektivt, siger hun.

Under det nuværende system i USA, med så høje omkostninger til sundhedsvæsenet ud af lommen, er det let at undre sig: hvor går alle penge hen? ”Vi har færre hospitalssenge, færre læger og sygeplejersker end andre lande, og vi leverer flere ambulante tests og procedurer som MRI'er, fordi dette er pengeproducenterne, så når du tilføjer en pandemi, er vi bare ikke forberedt på det,” siger Dr. Angell.

En undersøgelse fra 2018 fra American Hospital Association viste, at hospitaler i U.S. har omkring 2.8 senge pr. 1.000 mennesker sammenlignet med andre lande: Italien har 3.2 senge pr. 1.000 mennesker, Kina har 4.3 senge pr. 1.000 mennesker, Frankrig har 6.5 pr. 1.000, og Sydkorea har 12 senge for hver 1.000 mennesker.

Sundhedspleje i U.S. behandles som en markedsvarer i stedet for som en offentlig tjeneste, siger Dr. Angell, hvor alle brikkerne arbejder mere eller mindre uafhængigt af hinanden og ofte i konkurrence.

”Der er en kæde, der starter med arbejdsgivere, der ansætter forsikringsselskaber, og de beslutter, hvad folk vil betale, og hvem der vil blive dækket, og de har marketingafdelinger og faktureringsbureauer og alle former for satellitvirksomheder, der fodrer med det samme trug som sundheds- Care Dollar kører fra arbejdsgiverne gennem forsikringen gennem flere virksomheder, der prøver at gøre en del af denne dollar til deres overhead og andre omkostninger, ”siger Dr. Angell. ”Hvert niveau, når du går sammen, er penge skummet fra toppen, indtil det er svært at sige, hvilket beløb der faktisk går til udbyderen for sundhedsvæsenet."

Så hvad er opsiden her? Du spekulerer måske på, om der er en. I det mindste har den nuværende pandemi lagt skrøbeligheden i sundhedsvæsenet på displayet, hvor de, der har råd til at få behandling, får det. Tilfælde: Rige berømtheder udråbte på sociale medier, at de på en eller anden måde havde sikret adgang til Covid-19-prøver, mens resten af ​​landet spekulerede på, hvorfor der stadig ikke er nok test for resten af ​​os.

Mens progressive inden for politik fortsætter med at kæmpe for Medicare for alle, kunne pandemien meget vel hjælpe årsagen og vende folks hoveder i retning af i det mindste at tro, at det ville være bedre for dem og for alle. Når livet er vigtigere end penge, vinder vi alle.

Yderligere rapportering fra Kara Jillian Brown.

Sådan er det at være en ER-læge under Covid-19. Og hvis du føler dig udmattet af angrebet af nyheder, som velgørenheden spørger, lider du muligvis af medfølelse.