Æg frysningshastigheder er stigende, men eksperter advarer om, at det ikke er en fertilitet 'forsikringspolice'

Disse forbedringer førte til det amerikanske samfund for reproduktiv medicin (ASRM) til at frigive nye retningslinjer i 2012 om, at ægfrysning ikke længere skulle betragtes som eksperimentel. I 2014 fulgte American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) og sagde, at det var særlig nyttigt at bevare fertiliteten af ​​mennesker, der gennemgik kemoterapi eller mennesker med visse genetiske tilstande, der kan påvirke kvaliteten af ​​deres æg.

”Når den eksperimentelle etiket kom af, eksploderede [ægfrysning] virkelig,” siger Lynn Westphal, MD, den chef for medicinsk officer, en kvindes sundheds- og fertilitetsklinik, der tilbyder ægfrysning. Store tech -virksomheder som Facebook, Google og Apple begyndte at tilbyde ægfrysning som en frynsegod til medarbejderne, og nogle forsikringsselskaber begyndte. I 2017 var der 10.936 ægfrysningscyklusser ifølge Society for Assisted Reproductive Technology, op fra 8.825 i 2016.

Alligevel er antallet af babyer, der faktisk er født via ægfrysning, begrænset-ikke fordi videnskaben ikke er der, men på grund af begrænsningerne ved at være menneske. Når alt kommer til alt, selv det mest frugtbare par i 20'erne har kun en 20 til 25 procent chance for at blive gravid naturligt hver måned, siger Dr. Westphal. Dette er den side af historien, som mange eksperter føler ikke bliver tilstrækkeligt kommunikeret til kvinder midt i det populære skub for at fryse dine æg.

Der er ingen enkel måde at fortælle, om dine æg er "gode"

Før de starter ægfrysningsprocessen, ser læger på en patients æggestokreserve (mængden af ​​æg, de har) og deres alder for at besvare et vigtigt spørgsmål: hvor mange æg de har brug for at fryse for den bedst mulige chance for mindst en baby. ”Der er ikke noget magisk nummer,” siger Dr. Christianson.

For at gøre dette ville en person tage en blodprøve for at kontrollere deres anti-mulleriske hormon (AMH) niveauer, et hormon frigivet af æggestokkene, der kan give en indikation af ens ægtælling. En ultralyd hjælper derefter læger med at tælle dit antal follikler i begyndelsen af ​​din cyklus for at se, om alt ser ud som forventet i din alder.

”Patienter opfatter disse æg som deres forsikring, men det er ikke korrekt. Frosne æg kan give dig noget ekstra sikkerhedskopi, men hvor meget og hvor pålideligt er meget vanskeligt at forudsige."-Norbert Gleicher, MD, medicinsk direktør i centrum for menneskelig reproduktion

Frysning af et dusin æg betyder dog ikke, at du har et dusin babyer. ”På det tidspunkt fryser vi æg, ved vi ikke, om de er kromosomalt normale eller ej,” siger Dr. Dr. Westphal. (Kromosomalt normalt betyder, at et æg er sundt og fungerer med den rigtige mængde kromosompar for at skabe menneskeliv, hvis befrugtes.) Efterhånden som en person ældes, ældes deres æg med dem, og dermed begynder sandsynligheden for, at nogle æg vil være unormale. I en alder af 40 er over halvdelen af ​​en kvindes æg kromosomalt unormale, siger Dr. Christianson. Du vil dog kun vide, om et bestemt æg er normalt, indtil det er parret med sædceller. Mange unormale æg bliver simpelthen ikke befrugtet; Dem, der ofte resulterer i embryoner, der ikke implanterer eller bliver forkert.

Plus, som mennesker med livmoderalder i alderen, har de også færre æg. Mennesker i deres tidlige til midten af ​​30'erne kan forvente at få ca. 10 til 15 æg pr. Cyklus, siger eksperter og omkring seks til otte i en alder af 40 år. (Selvfølgelig kan disse numre måske ikke leve op til forventningerne, da en brønd+god forfatter kan attestere.)

Der er en god chance for, at du bliver nødt til at gøre mere end en cyklus

Mens en person måske går i ægfrysning i håb om at betale for en cyklus og være færdig, er det temmelig sjældent tilfældet. ”I en cyklus kommer du ikke til en anstændig chance for at få et barn,” siger Dr. Gleicher. ”Meget få centre fortæller dig, at du sandsynligvis har brug for mere end en cyklus.”Et papir fra 2017 fandt, at kvinder i alderen 34 år, 37 eller 42 år skulle fryse henholdsvis 10, 20 og 61 æg for at have en 75 procent sandsynlighed for at have mindst en baby. Med et eller har brug for at fryse så mange flere æg (og gennemgå så mange flere cyklusser).

Omkostninger til ægfrysning varierer afhængigt af hvor du bor, men er ofte i intervallet $ 15.000 til $ 20.000, inklusive medicin, der kører omkring $ 5.000 pr. Cyklus. De fleste klinikker inkluderer det første opbevaringsår og fryseomkostninger og opkræver derefter et årligt lagergebyr på $ 50 til $ 100 om måneden. Det er usandsynligt, at prisen falder meget, noter dr. Westphal, som omkostningerne ved medicin, kirurgi og udstyr udgør hovedparten af ​​udgifterne, og de er relativt fast.

Mens et par store virksomheder tilbyder ægfrysning som en fordel for medarbejderne, dækker de fleste forsikringsselskaber det ikke. ”Jeg tror, ​​at når flere og flere kvinder er opmærksomme på ægfrysning, beder de om det fra deres arbejdsgivere, så jeg tror, ​​det vil blive mere og mere dækket som en fordel,” siger Dr. Westphal. Hun tilføjer, at omkostningerne er rimelige i betragtning af den involverede proces. ”Hvis du går til ER for test, ville du sandsynligvis betale mere end for en cyklus af ægfrysning,” siger hun. En undersøgelse fra 2015 fandt, at ægfrysning inden 35-årsalderen var mere omkostningseffektiv end IVF over 40 år, noter Dr. Christianson.

Husk også, at disse æg meget vel kan forblive i fryseren: en 2018 -undersøgelse af flere hundrede kvinder, der frøs deres æg mellem 2008 og 2017 på to frertilitetscentre i U.K. fandt, at bare en femtedel kom tilbage for at bruge deres optøede æg. Af disse kvinder endte kun 21 procent med at blive gravid, selvom en fjerdedel af disse kvinder stadig havde æg tilbage til brug.

Ægfrysning behandles ikke altid som en medicinsk procedure

Dr. Gleicher insisterer på, at han ikke er imod social æg frysende direkte. Kvinder får børn i en ældre alder, og ægfrysning er en ufuldkommen løsning på spørgsmålet om faldende fertilitet. Han er dog bekymret for, at den eksisterende fertilitetsindustri ikke er så up-front, som det skal være om, hvad processen med ægfrysning indebærer-og hvordan rimelige resultater ser ud. ”Der har været betydelige eksterne penge fra investorer skubbet ind i marken, så det sælges som et produkt snarere end en medicinsk service,” siger Dr. Gleicher. ”Jeg betragter det som upassende, uetisk og til en vis grad endda farligt at inducere sunde mennesker til det, der helt klart er en medicinsk procedure uden fuld informeret samtykke."

"Som noget andet inden for medicin eller biologi er det ikke garanteret at få succes i fremtiden. Vi skræddersy konsultationer til hver patients personlige mål og deres fertilitetsvurderingsresultater."-Joshua u. Klein, MD, Chief Clinical Officer ved at udvide fertiliteten

Faktisk afholdes hans mening af andre traditionelle sundhedsorganisationer. På trods af at have taget den "eksperimentelle" etiket fra ægfrysning generelt, advarer ASRM stadig om, at "der endnu ikke er tilstrækkelige data til at anbefale oocytkryopræservering med det eneste formål at omgås reproduktiv aldring hos raske kvinder, fordi der ikke er nogen data til at understøtte sikkerheden , effektivitet, etik, følelsesmæssige risici og omkostningseffektivitet af oocytkryopræservering til denne indikation."

Visse klinikker tager samordnede skridt til at tackle disse bekymringer. ”Det er vigtigt for potentielle patienter at forstå succesraterne og ikke se ægfrysning som en 'forsikringspolice.'Som noget andet inden for medicin eller biologi er det ikke garanteret at få succes i fremtiden. Vi skræddersy konsultationer til hver patients personlige mål og deres fertilitetsvurderingsresultater, ”siger Joshua U. Klein, MD, medstifter og chef klinisk officer for at udvide fertiliteten, en fertilitetsklinik, der er specialiseret i ægfrysning. Men på trods af risiciene og de forskellige resultater, står han stadig ved at fryse af sociale æg. ”En kvinde kan også fryse sine æg og bruge dem aldrig [fordi hun har] børn naturligt eller vælger ikke at have biologiske børn. Hun har stadig taget en god beslutning eller investering ved at fryse sine æg, da hun har bevaret sine fertilitetsmuligheder, så hun kan tage valg i sit liv under mindre 'biologisk urtryk', som hun ellers kunne føle."

Hvad skal du gøre, hvis du er bekymret for din fertilitet?

Hvis du er bekymret for din fremtidige fertilitet, foreslår eksperter at tale med din OB/GYN om, hvorvidt du skal teste din æggestokreserve.

Husk, hvis du bliver testet (især hvis det er via et postordre-kit), er det vigtigt at tale med en ekspert, der kan forklare dine resultater og hvad de betyder i det virkelige liv. Mens AMH -niveauer er temmelig gode til at forudsige, hvor mange æg en person, for eksempel, "de er ikke gode til at fortælle, hvor frugtbar en kvinde er, eller hvor sandsynligt hun er for at blive gravid naturligt, især hvis det er en yngre kvinde," siger Dr. Westphal.

For folk, der er interesseret i at fryse deres æg, jo tidligere jo bedre (læs: før 35 -årsalderen). Når det er sagt, dr. Christianson råder generelt patienter til at springe ægfrysning over, hvis de har lav æggestokreserve, uanset æg. Tilsvarende dr. Westphal siger, at ægfrysning sandsynligvis ikke er en god investering for kvinder, der er over 41 år eller som har meget dårlig æggestokkens funktion-selvom der altid er undtagelser. ”Nogle unge kvinder siger, at selvom jeg bare får et par æg, giver det mig i det mindste en lille chance. Det afhænger virkelig af, hvordan patienten vil gennemgå at vide, at oddsene er lave, men ikke bliver bedre, ”siger hun.

Dr. Gleicher er mere konservativ: han rådgiver generelt patienter i slutningen af ​​30'erne om, at det er for sent at fryse deres æg. ”Vi vil være brutalt ærlige over, hvor mange æg vi tror, ​​de kan få i en enkelt cyklus, og hvor mange cykler de bliver nødt til at gennemgå og omkostningerne,” siger han.

Intet af dette er at afvise Egg Freezings potentiale eller at skræmme folk fra det. Men de eksperter, vi talte med, ønsker, at folk skal forstå, at ægfrysning, som enhver anden fertilitetsrelateret behandling, er en medicinsk procedure, der følger med sin egen andel af risici og et vanskeligt at forudsige sæt af resultater. ”Patienter opfatter disse æg som deres forsikring, men det er ikke korrekt. Frosne æg giver dig muligvis en yderligere sikkerhedskopi, men hvor meget og hvor pålideligt er meget vanskeligt at forudsige, "Dr. Gleicher siger. I sidste ende, ved at vide, at der ikke er nogen visse resultater, skal også være en del af samtalen.

Er fertilitet genetisk? Slags-og slags ikke. Men mænd burde bestemt også være en del af samtalen.